申请赴新西兰签证资料表

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1、申请赴新西兰签证资料表1．申请人信息栏姓名出生日期年月日性别照家庭住址住宅邮编婚姻状况出生地点住宅电话片工作电话手机电话公司职务公司名称本人身份证号公司地址公司法人法人电话现单位的工龄年月过去是否申请过新西兰签证？是□否□是否获批是□否□过去是否被任何国家拒签过？是□否□拒签原因申请的种类旅游□探亲访友□商务□预计抵达新西兰日期预计离开新西兰日期最高学历信息学校名称专业入学时间毕业时间若被拒签请说明理由*如有任何国家拒签请另附本人书面拒签说明和拒签信。请注意，除非申请本人作出解释，否则护照上发现的所有没有相应签证的图章一律视同拒

2、签。（例如欧洲受理章）2.境外亲友信息栏新西兰否有亲戚朋友？是□否□签证类别工作□学习□定居□是否是新西兰的居民？是□否□联系电话姓名性别出生日期年月日与申请人关系新西兰详细地址3.家庭成员信息栏（如父母过世也必须填写父母姓名和出生日期，并告知过世。）称谓姓名出生日期婚姻状况（未婚/已婚/离异/丧偶）目前就业情况（在职/退休/学生）详细地址父亲//母亲//配偶//兄弟/姐妹//兄弟/姐妹//儿子/女儿//儿子/女儿//4.健康和品格信息近5年来，你是否在中国之外访问或居住连续3个月以上？□是□否如是，请提供国家名称和起止日期：你

3、在新西兰期间打算住院或者进入某个医疗保健机构（包括疗养院）吗？□是□否如是，请详述：你在新西兰逗留期间是否打算当医生、牙医、护士或护理人员，或者从事以这些职业为目标的学习？□是□否如是，请详述：你是否患有或曾经患过肺结核病？跟患有活动性肺结核的家庭成员有过密切接触？你的胸部X光片曾显示异常？□是□否如是，请详述：在你打算访问新西兰期间，你是否预期会由于下列任何一种疾病而产生医疗费用，或者需要治疗或医疗随访？（血液疾病，癌症，心脏病，乙型肝炎、丙型肝炎或其他肝病，HIV病毒感染、包括艾滋病，肾病、包括透析，精神疾病，怀孕，需要住院

4、治疗或吸氧疗法的呼吸道疾病，其他情况）□是□否如是，请详述：你是否因为行动不便而需要协助，或者由于医疗方面的原因而需要护理？□是□否如是，请详述：最近12个月以来，你是否为了申请新西兰签证而做过任何健康检查？□是□否如是，请详述（包括HAPID即“健康评估统一编号”，如果有的话）：你是否被指控犯罪，现正等候法律诉讼？□是□否如是，请提供所有相关细节：你是否在任何国家被判犯罪或犯法（包括现已从官方犯罪记录上删除的任何案底）？□是□否如是，请提供所有相关细节：你是否是逮捕令或国际刑警组织的目标？□是□否如是，请提供所有相关细节：你是

5、否被发现犯有涉及孩子的性犯罪（包括无犯罪纪录）？　□是□否如是，请提供所有相关细节：你是否被命名为性犯罪者？□是□否如是，请提供所有相关细节：你是否因思想或精神不健全而被宣告无罪？□是□否如是，请提供所有相关细节：你是否被法庭发现不适合答辩？□是□否如是，请提供所有相关细节：你是否被直接或间接卷入或参与威胁新西兰或其他国家安全的活动中？□是□否如是，请提供所有相关细节：你是否承担或宣告被指控大屠杀，战争犯罪，危害人类罪，折磨罪，奴役罪或其他国际问题的犯罪行为？□是□否如是，请提供所有相关细节：你是否与任何人，组织的犯罪行为联系在

6、一起？□是□否如是，请提供所有相关细节：你是否在新西兰或海外从事暴力或参与组织暴力（包括战争，起义，自由战争，恐怖主义，抗议）？□是□否如是，请提供所有相关细节：你是否曾在军队或武装力量，警察机关或国家支持/私人的民兵中服役或服务于情报机构（包括秘密警察）？□是□否如是，请提供所有相关细节：你是否曾经接受使用武器/炸药的训练或化工产品的生产？□是□否如是，请提供所有相关细节：你是否卷入人口偷运或贩卖毒品罪？□是□否如是，请提供所有相关细节：你是否被任何国家驱逐，遣返（包括新西兰）？□是□否如是，请提供所有相关细节：你是否在任何国

7、家（包括新西兰）签证过期？□是□否如是，请提供所有相关细节：你是否拖欠新西兰政府债务或新西兰任何公共机构债务而仍未归还？□是□否如是，请提供所有相关细节：注意事项：1.我承认新西兰签证由新使领馆决定，我愿意接受新使领馆作出的任何决定。2.我担保我所填写的一切属实，并无虚假。3.如因我所提供的申请资料不真实、不完整等而导致拒签，我愿意承担相应的损失费。4.如因不可预测的原因而被领馆拒签，我愿意承担相应的损失费。☆我已明确了解以上的注意事项，愿意承担一切相应的后果。申请人签名：日期：