关于桐庐县县级公立医院.doc

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1、关于桐庐县县级公立医院先行先试首轮医疗服务价格调整方案（征求意见稿）根据《浙江省人民政府关于印发浙江省深化医药卫生体制改革综合试点方案的通知》（浙政发〔2016〕19号）、《浙江省人民政府办公厅关于印发浙江省深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》（浙政办发〔2017〕54号）、《省物价局省卫生计生委省人力社保厅省财政厅关于推进医疗服务价格改革的实施意见》（浙价医〔2016〕205号）等要求，在前期充分调研、论证的基础上，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则和“控总量、腾空间、调结构、保衔接”的路径，现拟定我县县级公立医院先行先试首轮医疗服务价格调整方案，具

2、体如下：一、“控总量、调结构”的目标预期我县拟通过药品流通领域进行集中采购二次议价、医保控费、规范诊疗行为等措施，降低药品费用支出，严格控制医疗费用不合理增长，通过腾出的空间调整医疗服务价格。本次调整方案通过药品集中采购二次议价（第一批）腾出的空间调整住院诊查费、等级护理费、常规心电图检查、静脉输液（门诊/含输液器）、静脉输液（门诊/不含输液器）、静脉输液（住院/含输液器）、静脉输液（住院/不含输液器），同时要求各县级公立医院药占比（不含中药饮片）同比有所下降，百元医疗收入（不含药品收入）消耗卫生材料费用、检查化验收入占医疗收入比重不得超2016年水平，门诊、住院均次费用增幅不超过5

3、%。二、“腾空间、调价格”的调整方案（一）调价对象本次医疗服务项目调价对象为桐庐县第一人民医院、桐庐县第二人民医院、桐庐县中医院、桐庐县妇幼保健院4家县级公立医院。（二）调价空间基于全县公立医院2016年11月至2017年10月期间抗生素药物使用量，从药品采购环节通过二次议价降低虚高价格，静态预计2018年1月至12月桐庐县4家公立医院药品费用支出降低879.73万元（见附件1）。在此基础上，对4家县级公立医院住院诊查费、等级护理费、常规心电图检查、静脉输液（门诊/含输液器）、静脉输液（门诊/不含输液器）、静脉输液（住院/含输液器）、静脉输液（住院/不含输液器）价格进行调整，预计调整

4、费用共需836.24万元（见附件2、3）。（三）调价项目首轮拟调价医疗项目为住院诊查费、等级护理费、常规心电图检查、静脉输液（门诊/含输液器）、静脉输液（门诊/不含输液器）、静脉输液（住院/含输液器）、静脉输液（住院/不含输液器），具体如下：1.住院诊查费（编码11020000502）在现行标准15元/日基础上，拟上调10元/日，调整为25元/日。2.等级护理费（编码12010000300）在现行标准20元/日基础上，拟上调6元，调整为26元/日。3.常规心电图检查（编码f31070100100）在现行标准10元/次基础上，拟上调10元，调整为20元/次。4.静脉输液（门诊/含输液器

5、）（编码12040000600）在现行标准7.5元/次基础上，拟上调1.9元，调整为9.4元/次。5.静脉输液（门诊/不含输液器）（编码12040000606）在现行标准6.5元/次基础上，拟上调1.6元，调整为8.1元/次。6.静脉输液（住院/含输液器）（编码12040000601）在现行标准12元/床日基础上，拟上调3元，调整为15元/床日。7.静脉输液（住院/不含输液器）（编码12040000607）在现行标准10元/床日基础上，拟上调2.5元，调整为12.5元/床日。（四）医保衔接1.从调价之日起，对医保目录内药品，医疗机构按照实际采购价销售，采购价低于（或等于）医保支付标准

6、的，县医保经办机构按医院实际销售价格结算；采购价高于医保支付标准的，按医保支付标准结算；未列入联合采购价格谈判的药品，医疗机构按照医保支付标准销售，医保经办机构按统一标准结算。2.调整后的医保服务项目收费按原比例纳入医保基金支付。3.桐庐县4家县级公立医院的医保基金年度支出增长控制在10%以内。三、“调价格、优结构”的绩效管控1.每年年终对各公立医院“控总量、优结构”考核目标进行绩效评估考核，对完成考核目标的公立医院，可正常实施绩效工资制度；对预期目标未完成的，由县医保经办机构按未完成指标比例追回因医疗服务项目调价所增支的医保基金。2.对于医保基金支出控制不达标、绩效考核不合格的公立

7、医院，暂停医疗服务价格调整工作。四、执行时间：自发布之日起执行。附件：1.桐庐县各县级公立医院药品集中采购二次议价（第一批）腾出空间表；2.桐庐县4家县级公立医院医疗服务价格调整测算表；3.桐庐县4家县级公立医院2016年11月至2017年10月就诊总人次汇总表。桐庐县医改办2018年2月24日（联系人：洪鲜潮，联系电话：13989878051）附件1桐庐县各县级公立医院药品集中采购二次议价（第一批）腾出空间表目录序号通用名2016年11月至2017年10