医学三基考试（临床营养学）模拟试题及答案(一）.doc

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1、医学三基考试（临床营养学）模拟试题及答案(一）一、填空题：在每题中划有一个或多个空格，答题者在每一个空格处须写上一个正确的内容。第1题食物的"性"是指食物具有____、____、____、____四种性质，中医称为"四性"或"四气"。【正确答案】：寒｜凉｜温｜热第2题人体需要的营养素主要分为七大类_____、_____、_____、_____、_____、_____、_____。【正确答案】：蛋白质‖脂类‖碳水化物‖维生素‖无机盐和微量元素‖水膳‖食纤维第3题目前肠内营养的应用原则是。【正确答案】：如果肠道功能基本正

2、常，就使用肠内营养第4题8淀粉多糖是可利用多糖，是由数百至数千个单糖构成的大分子，常见的有____和____。【正确答案】：淀粉｜糖原第5题管饲途径常有_____、_____、_____。【正确答案】：鼻饲‖胃肠造瘘管饲‖空肠造瘘管饲第6题中医食物"味"，既是指食物的具体味道，也是一种抽象的概念，主要有五种味：____、____、____、____、____。【正确答案】：辛｜苦｜甘｜酸｜咸第7题营养状况评价是对从____、____、____及____中获得的信息进行分析评价。【正确答案】：膳食｜生化｜人体测量｜临床

3、研究第8题钾钠定量试验膳食是用于诊断_____。【正确答案】：原发性醛固酮增多症二、问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。第1题营养状况评价【正确答案】：营养状况是指营养素满足生理需要的程度。营养评价是通过膳食调查、人体测量、生化检验、临床检查等方法来确定营养素的摄入和消耗是否达到平衡，以及各种营养素的储备和盈虚情况，从而判断病人的营养状况．以便纠王不合理的营养，增强机体抵抗力，促进病人康复。1．营养状况评价内容：(1)膳食调查：通过对病人饮食习惯、每天各种食物摄人量的计算，结合受检者当时疾病、生活环境和生理活动的特

4、殊需要，评定膳食构成的主要优缺点，找出存在的问题，为制定合理的营养治疗方案和平衡膳食提供依据。(2)人体测量：包括身高、体重、上臂围、上臂肌肉、皮皱厚度等测量，用以了解人体脂肪和骨骼肌的储备情况。(3)生化及实验室检查：反映蛋白质营养状况的评定指标有血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、维生素A结合蛋白、血红蛋白、肌酐身高指数、氮平衡、血浆氨基酸谱等。反映免疫功能的评定指标有总淋巴细胞计数、迟发性超敏皮肤试验等；以及血脂测定、血糖测定、维生素负荷试验及有关酶的活性测定、微量元素测定等。(4)临床检查：常用既往病史及身体检查

5、发现与营养不良有关的体征和症状，如口角炎、舌炎与维生素PP、维生素B2缺乏，鸡胸、O形腿、X形腿与维生素D缺乏等。2．营养状况综合评价指标：包括营养评定指数(NAI)、预后营养指数(PNI)和主观全面评定(SGA)。(1)预后营养指数(PNI)：是评价外科病人术前营养状况及预测术后并发症发生危险性的综合指标。用公式表示为：PNI(％)=158-16．6(ALB)-0．78(TSF)-0．20(TFN)-5．8((DHST)其中PNI表示预后营养指数；ALB表示血清白蛋白(g％)，TSF表示三头肌皮褶厚度(mm)；TF

6、N表示血清转铁蛋白(mg％)；DHST表示迟发性超敏皮肤试验(硬结直径大于5mm者，DHST=2；小于5mm者，DHST=1；无反应者，DHST=0)。评定标准：PNI<30％，表示发生术后合并症及死亡的可能性均很小；30％≤PNI<40％，表示存在轻度手术危险性；40％≤PNI<50％，表示存在中度手术危险性；PNI≥50％，表示发生术后合并症及死亡的可能性均大。(2)主观全面评定(SGA)：又称全面临床评定(GCA)，其特点是以详细的病史与临床检查为基础，省略人体测量和实验室及生化检查。其理论基础是，如果身体组成

7、改变，会导致进食与消化吸收的改变，以及肌肉的消耗和身体功能及活动能力的改变。主观全面评定的主要指标包括体重改变、饮食状况、胃肠道症状、活动能力、应激反应、肌肉消耗情况、三头肌皮褶厚度及有无水肿等8项，各分A、B、C三级，其中至少有5项指标属于C或B级者，可被定为中或重度营养不良。第2题营养治疗8【正确答案】：营养治疗是通过膳食营养措施对疾病进行治疗的方法，突出营养素、食物、膳食三个层次。营养治疗方式分肠外营养、肠内营养、膳食营养(包括药膳食疗)三大类。(一)肠外营养在病人胃肠功能不良，不能或不允许经肠营养的情况下，肠

8、外营养是唯一的营养支持途径。肠外营养液配制需按一定的规程和严格遵循无菌操作的要求，其配制和输注可采用串联输注法、并连输注法、单瓶混合营养液输注、全合一营养液输注等几种方法。临床常用肠外营养配方(仅供参考)：30％英脱利匹特250mL、11．4％乐凡命750mL、10％葡萄糖注射液1500mL、50％葡萄糖100mL、维他利匹特1支、水乐维他1支