医学三基考试（临床医技基本知识）模拟试题及答案(一）.doc

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1、医学三基考试（临床医技基本知识）模拟试题及答案(一）问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。第1题清理伤口时尽可能保留哪些组织?【正确答案】：清创时应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱。第2题换药术【正确答案】：【目的】检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。【适应证】1．手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3～5天后第1次换药。一般在术后7～9天拆线。2．感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。3．新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。4．严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应

2、根据其引流量的多少，决定换药的次数。5．烟卷引流伤口，每天换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后48小时内拔除。6．橡皮管引流伤口术后2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。【准备工作】1．换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况，穿工作服，洗净双手。2．物品准备：无菌治疗碗2个，盛无菌敷料。弯盘1个(放污染敷料)，镊子2把，剪刀1把。备乙醇棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、棉球、胶布等。3．让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保

3、暖。【操作方法】1．用手取下外层敷料(勿用镊子)，再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。2．用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用乙醇棉球清洁伤口周围皮肤，用0．9％氯化钠注射液棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。3．分泌物较多且创面较深时，宜用0．9％氯化钠注射液冲洗。4．高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用0．9％氯化钠注射液中和，或先用纯石

4、炭酸腐蚀，再用75％乙醇中和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。5．一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。【注意事项】1．严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或无菌的换药碗。需要物件时可由护士供给或洗手后再取。各种无菌棉球、敷料从容器取出后，不得放回原容器内。污染的敷料须立即放入污物盘或敷料桶内。2．换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最后为严重感染的伤口换药。3．换药时应注意取去伤口内的异物，如线头、死骨、弹

5、片、腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。4．换药动作应轻柔，保护健康组织。5．每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认真洗净双手后方可给其他病人换药。第3题清创缝合术适用于何种伤口?【正确答案】：清创缝合术适用于新鲜创伤伤口。第4题如何处理创伤所致的大块皮肤缺损?【正确答案】：处理创伤时所致的大块皮肤缺损应及时进行植皮，以保护组织，特别是神经、血管、骨关节。9第5题伤口愈合分哪几级?【正确答案】：(1)甲级愈合：是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。(2)乙级愈合：是指愈合欠佳，愈合处有炎性反应，如红肿

6、、硬结、血肿、积液等，但未化脓。(3)丙级愈合：是指切口化脓，需要做切开引流。第6题清创术的目的是什么?【正确答案】：清创缝合术目的是使污染伤口转变成或接近于清洁伤口，争取达到一期愈合。第7题初期完全缝合的切口，分为哪三类?【正确答案】：(1)清洁切口：是指缝合的无菌切口，如甲状腺大部分切除术等。(2)可能污染切口：是指手术时可能被污染的缝合切口，如胃大部分切除术等。(3)污染切口：是指邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口，如阑尾穿孔的切除术。第8题手术后拆线法【正确答案】：【适应证】1．无菌手术切口，局

7、部及全身无异常表现，已到拆线时间，切口愈合良好者。面颈部4～5天拆线。下腹部、会阴部6～7天拆线。胸部、上腹部、背部、臀部7～9天拆线。四肢10～12天拆线。近关节处拆线可延长一些时间拆线，减张缝线14天方可拆线。2．伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。【禁忌证】遇有下列情况，应延迟拆线：(1)严重贫血、消瘦、轻度恶病质者。(2)严重失水或水、电解质紊乱尚未纠正者。(3)老年病人及婴幼儿。(4)咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。【准备工作】无菌换药包，小镊子2把，拆线剪刀及无菌敷料等。【

8、操作方法】1．取下切口上的敷料，用乙醇由切口向周围消毒皮肤一遍。2．用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段，拉出针眼之外少许，在该处用剪刀剪断，以镊子向剪线侧拉出缝线。3．再用乙醇消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。第9题清创缝合术【正确答案】：【适应证】新鲜创伤伤口。【禁忌证】化脓感染伤口不宜缝合。【准备工作】1．器械准备：消毒钳、持针器、镊子(有齿及无齿镊)、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用0．9％氯化钠注射液、