妥洛特罗贴剂辅助治疗毛细支气管炎疗效观察

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1、妥洛特罗贴剂辅助治疗毛细支气管炎疗效观察［摘要］目的观察戋■洛特罗贴剂辅助治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法选取有喘憋症状的典型毛细支气管炎患儿52例，随机分成治疗组和对照组各26例，对照组26例常规治疗加硫酸沙丁胺醇、澳化异丙托品雾化吸入，治疗组26例在常规治疗基础上加用妥布特罗贴剂贴肺俞穴，每晚1帖，疗程3〜7d,并于5d判断疗效。结果治疗组有效率为84.62%,高于对照组的有效率53.85%,差异有统计学意义(P<0.05)o结论妥洛特罗贴剂辅助治疗毛细支气管炎有明显疗效。［关键词］毛细支气管炎；妥洛特罗贴剂；临床疗效；观察［中图分类号］R562.2+1［文献标识

2、码］B［文章编号］1674-4721(2012)12(c)-0184-02毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，多见于1〜6个月的小婴儿，以喘憋、三凹征、气促、咳与喘憋同时发生为主要临床特点，大多数病情重，病死率为1%,病程5〜15do目前以氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫治疗为主。经常静脉用或口服、雾化吸入平喘药来改善喘憋，这种给药途径存在较多不良反应。妥洛特罗(tulobuterol)属高选择性、中长效的B2受体激动药，持久强扩张支气管平滑肌，对心脏的兴奋作用较弱，具有一定的抗过敏、促进支气管纤毛运动和止咳祛痰的作用，主要用于缓解支气管哮喘、急慢性支气

3、管炎等呼吸道阻塞性症状［1］。本文采用妥洛特罗贴剂辅助治疗毛细支气管炎取得显著疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2011年12月〜2012年2月在本科住院，均符合《诸福棠实用儿科学》所定义毛细支气管炎诊断标准［2］的患儿52例，年龄2〜6个月，起病1周以内，其中，男32例，女20例，均有呼吸快、鼻翼扇动或三凹征、咳嗽、喘憋，无呼吸衰竭等并发症。入院即随机分为两组，治疗组26例，对照组26例，治疗组与对照组在营养状况、临床症状、生化指标方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组均予常规治疗：输液支持、物理降温、对乙酰氨基酚及布洛

4、芬退热、输氧、利巴韦林抗病毒加硫酸沙丁胺醇、澳化异丙托品雾化吸入，疗程3〜7do治疗组常规治疗加妥洛特罗贴剂，0.5mg/帖，每晚1帖贴在肺俞穴，疗程3〜7do1.3观察指标2.2不良反应和不良事件发生情况比较两组未发生严重不良事件，治疗组有1例出现局部水泡,停用后消失，对照组3例出现心率增快。3讨论细支气管炎缺乏特异性治疗，临床上以氧疗、沙丁胺醇、氢化可的松控制喘憋，利巴韦林、大环内酯类药物病原治疗及免疫球蛋白缓解症状、支持疗法为主。有推荐口服地塞米松、雾化吸入肾上腺素和雾化吸入3%高渗盐水等疗法，长疗程小剂量大环内酯类药物、白三烯受体拮抗剂等，但疗效均不确定。有时

5、甚至出现由于严重气道阻塞，单纯吸入糖皮质激素无法到达细支气管病变部位，而舒张剂对这种结构性改变所致的阻塞无明显疗效的情况［4］。并且经常静脉用或口服糖皮质激素、支气管舒张剂来改善喘憋，存在较多不良反应。毛细支气管炎属于中医学的小儿喘嗽范畴。在我国传统中医认为：小儿脏腑娇嫩，肺、脾脏最易感受外邪，影响小儿肺的正常宣肃、脾运化水谷功能，造成肺气上逆、脾失运化而咳嗽、喘憋、生痰，属肺实脾虚弱病证。治疗上多宣肺平喘为主、健脾运化为辅。经络学里肺主一身之气，肺俞穴是足太阳膀胱经上的脸穴，具有解表通络，宣肺止咳、调理肺脏气机之功效，主治咳喘等呼吸系统疾病及与气有关的疾病。妥布特罗

6、贴剂贴肺俞穴一定程度能减轻下呼吸道炎症、气道高反应，改良下呼吸道结构，从而改善通气和换气，症状获得好转。妥洛特罗为选择性肾上腺素受体激动药，临床试用表明，本药有明显的平喘作用外，还有一定的止咳、祛痰作用。妥洛特罗作用于支气管平滑肌的B2-受体，激发腺昔酸环化酶，舒张支气管、毛细支气管，对心脏的兴奋作用较弱［8］,改良下呼吸道结构，改善通气和换气功能。妥洛特罗贴剂贴肺俞穴，药物经肺俞穴吸收，发挥经络调理肺脏气机与药物舒张气管平滑肌协同作用，达到减轻下呼吸道炎症、气道高反应的作用。同时也发现妥布特罗贴剂贴肺俞穴有不良反应少的优点。妥洛特罗贴剂是透皮吸收型药物，其独特的结晶

7、存储系统，能均匀持续释放药物，血药浓度缓慢升高，用后9〜12h达峰值，持续24h,能避免口服给药途径存在血药浓度波动，减少较多不良反应［9］。妥洛特罗吸收后与组织结合较为牢固，在体内代谢缓慢，故作用较持久，主要分布于肝、肾、消化及呼吸器官中，代谢产物经48h从粪便或尿液中完全排泄，无蓄积性。临床上常见妥洛特罗贴剂片剂疗效无差异，而口服剂常出现心悸、震颤等不良反应。综上所述，本文研究发现妥洛特罗贴剂辅助治疗毛细支气管炎疗效明显。患儿贴附妥洛特罗贴剂后，体温、精神状态、呼吸频率、鼻扇或三凹征、咳嗽、喘憋情况等均得到显著改善，优于硫酸沙丁胺醇、澳化异丙托品