实施签约服务过程中的几个环节探讨

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1、实施签约服务过程中的几个环节探讨都全荣鞠智业(山东省安丘市兴安街道社区卫生服务中心262100)【中图分类号JR197.323【文献标识码】A【文章编号11672-5085(2013)05-0071-03【关键词】签约服务环节探讨自年初开始，我单位在安丘市率先推进家庭医牛式签约服务工作的基础上，乂全面启动了乡村医生签约服务工作，主要目的是进一步转变服务观念，以签约服务促进社区卫牛服务工作走进家庭、贴近居民，为辖区居民提供更加主动、方便、连续、综合、个性化的卫生服务。木文通过我单位在推进家庭医生式、乡村医生签约服务具体工作过程中，发现的几个关键环节提出来共同探讨，以便更好的、持续的以契约式服务

2、关系，来强化辖区基木公共卫生服务任务的落实，有效防控疾病发生、提高慢性病患者生活质量、减少并发症的发生，加快实现人人享有基木医疗卫生服务的目标，报道如下。1、签约内容按照《山东省城市社区家庭医生式服务工作方案》和《山东省乡村医生签约服务试点工作的意见》要求，签约服务以基木公共卫牛服务、基木医疗服务、健康评估、转诊服务以及因地制宜的开展工作宣传、服务巡诊制等个性化服务为主。2、具体实施2.1体系建设2.1.1第一层组织机构构成及作用。中心覆盖辖区13万居民，其中城市人口6万人、农村人口7万人，下设4处社区卫生服务站，8处社区卫生室。中心成立了4个城市家庭医牛式服务团队，每个团队由中心的全科医师

3、1名、社区护士1名、公卫医师1名共3人组成，负责辖区城市人口的家庭医生式签约服务工作；4处卫牛服务站和8处社区卫生室成立了12个由在编乡村医生组成的乡村医生签约服务团队，在中心成立的技术指导团队的具体指导下，负责农村人口的签约服务工作。两个服务团队分别采取门诊咨询、健康讲座、义诊、健康体检、预约服务、健康干预与指导等形式开展预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导等社区卫生服务工作，并与社区居民家庭户形成服务契约关系。2.1.2第二层组织机构构成及作用。社区中心成立由中心主任为组长，医疗、公共卫生、药剂、护理、财务管理等人员组成的基本公共卫生服务责任制管理工作领导小组，负责城市家庭

4、医生服务团队、乡村医生签约服务团队实施基本公共卫生服务项目的落实及签约服务的业务培训、检查、考核等工作，小组下设健康教育宣传队和乡村医生签约服务技术指导团队。2.1.3第三层组织机构构成及作用。市卫生局成立由卫生局机关、疾控、妇幼保健、卫生监督、精神病防治等人员组成的基本公共卫生服务责任制指导团队，具体负责全市各镇街道基本公共卫生服务项目的指导、检查、考核及签约服务工作。2.2工作落实2.2.1人员组成及分工。由全科医师、社区护士、公卫医师组成的城市家庭医生服务团队，团队人员的姓名、业务专长、联系电话、投诉电话等，连同《致居民的一封信》全部公示在服务辖区。全科医师具体负责签约居民中的慢性病患

5、者指导用药、随访（孕产妇、儿童、65岁以上老年人、残疾人、慢性病人等重点人群）、电话咨询、就医问药、保健、精神病患者管理、个性化康复指导、中医健康、规范转诊等基本医疗服务工作；社区护士具体负责慢性病患者血压（血糖）测量、记录、生活指导、家庭护理、协助全科医师开展相关工作等；公卫医师具体负责建立、更新居民健康档案、传染病防控报告与处置、疾病预防、健康教育宣传、组织签约居民集中健康教育讲座（具体内容由中心的健康教育宣传队讲解）、签约工作协调等。2.2.2任务分配及落实。按照每个家庭医生式服务团队负责800户家庭、2000人左右分配城市人口签约任务；按每位乡村医生负责农村家庭户200户、1000人

6、左右分配农村人口签约任务。家庭医生式服务团队三名工作人员按照工作分工，在小区楼长、物业管理等人员配合下，建立家庭医生分片包户制，上门、预约签约，在坚持居民自愿的前提下签订《社区卫生服务机构家庭医生式服务协议书》，开展家庭医生式服务工作；乡村医生借助与服务辖区农村居民相对熟悉、已建立的医患信任关系，坚持包户包人的原则签约。签约可在日常诊疗过程中、也可入户进行，以老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者等有特殊医疗卫生服务需求的人群为重点，引导农村居民自愿签订服务协议。目前4个城市家庭医生式服务团队已签约城市人口3286户、8165人，乡村医生签约农村人口6136户、29750人。2.2.3任务考核。

7、按照山东省卫生厅《关于做好政府购买城市社区公共卫生服务项目管理工作的通知》标准要求，以签约户数、签约人数、签约利用情况、服务落实情况、服务对象满意等量化计分方式制定考核细则，全科医生和乡村医生的门诊日志作为考核依据，乡村医生的门诊日志由村卫生室统一存档，社区中心的基本公共卫生服务责任制管理工作领导小组每月进行审核，并记入乡村医生考评档案，作为对村卫生室和乡村医生的绩效考核和执业考核的依据。2.3保障措施。社区