妊娠期糖尿病应用胰岛素控制血糖对围产儿影响

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1、妊娠期糖尿病应用胰岛素控制血糖对围产儿影响【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病孕妇应用胰岛素控制血糖对于围产儿的影响。方法回顾性分析诊断为妊娠期糖尿病孕妇74例，按照自愿原则分为实验组（胰岛素组n=39）和对照组（降糖药组n二35）,比较两组患者血糖控制情况及围产儿情况。结果治疗后两组患者空腹血糖及餐后2h血糖均能够达到标准，但胰岛素组效果优于降糖药组，血糖控制满意率高于降糖药组（P0.05）,具有可比性。1.2妊娠期糖尿病诊断标准妊娠24〜28周对孕妇进行糖筛查试验，若空腹口服50g糖水后1小时血糖27.8mmol/L提示糖筛查异

2、常，对于糖筛查异常的孕妇进行75g葡萄糖耐量试验（oralglucosetolerancetest,OGTT）oOGTT的诊断标准为服葡萄糖前及服糖葡萄后1、2、3h分别抽取静脉，血糖值分别为5.3mmol/L、10.Ommol/L、8.6mmol/L>7.8mmol/L,其中有2项异常者即可诊断为GDM。1.3治疗方法：胰岛素组孕妇应用胰岛素笔（诺和灵，诺和诺德中国制药有限公司）治疗，三餐前给予诺和灵R皮下注射，睡前给予诺和灵N皮下注射，具体方法参照说明书。胰岛素的用量为血糖每升高lmmol/L即增加1U的胰岛素，相反则减

3、少1U的胰岛素，一般追加剂量应小于6U。降糖药组孕妇口服二甲双肌(格华止，中美上海施贵宝制药有限公司)，起始剂量为一次0.25mg,每日2次，根据疗效逐渐加量，但最多每日不超过治疗期间采集患者指尖血应用血糖仪监测血糖。血糖控制满意标准[4]为空腹血糖3.3〜5.6mmol/L,餐后2h血糖4.4〜6.7mmol/L01.4统计学分析：计量资料数据用均数土标准差(土s)表示，组间比较用t检验；计数资料组间比较用x2检验。数据应用SPSS13.0统计软件进行分析，P0.05)o治疗后两组患者空腹血糖及餐后2h血糖均能够达到标准，

4、但胰岛素组效果优于降糖药组，血糖控制满意率高于降糖药组(P0.05)o提示胰岛素能够有效改善围产儿的预后，并且疗效优于降糖药。参考文献[1]杨慧霞，董悦.加强对妊娠合并糖尿病的临床研究[J].中华妇产科杂志，2003,38(3)：129-131.[2]杜晓红，罗红权，常军.控制血糖对改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的意义[J]・实用妇产科杂志，2008,24(8)：501-503.[3]中华医学会妇产科分会产科学组，中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案)[J].中华妇产科杂志，2

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