妊娠高血压病防治和终止妊娠指征

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1、妊娠高血压病防治和终止妊娠指征摘要：目的：探讨观察妊娠高血压综合征的临床防治措施及其对母婴结局的影响，总结防治要点以及终止妊娠指征。方法：回顾性分析我院收治的50例妊娠高血压综合征患者的临床资料，对于早发型子痫前期的患者采取口服降压药物治疗，病情严重者给予硫酸镁静脉滴注，发现终止妊娠指征，及时采取妊娠措施。结果：经过有效的降压治疗，患者的平均动脉压、尿酸、血B-HCG值以及血钙等各项指标均有明显改善，有3例早发型子痫前期患者，通过积极的对症处理，产妇及胎儿未发现有严重并发症；1例HELLP综合征患者，胎儿在宫

2、内死亡,其他产妇及新生儿均痊愈出院；自然分娩6例(12%),剖宫产44例(88%)O结论：加强孕期保健，及时诊断，采取积极的预防和治疗措施，根据患者的病情适时终止妊娠并选择适当的分娩方式，可有效改善母婴结局。关键词：妊娠期高血压综合征防治措施终止妊娠指征母婴结局【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号11671-8801(2013)11-0125-02妊娠期高血压病也简称为妊高征，指产妇在妊娠期患有的所有高血压疾病，在临床上是一种常见的妊娠期妇女特有的并发症，妊娠三20周或产褥早期的妊娠妇女发病率较高，其

3、发病机制可能与机体免疫、子宫胎盘缺血以及神经内分泌失调有关，主要的临床症状表现为昏迷、抽搐、全身水肿、髙血压升高以及蛋白尿等，常易引起严重的并发症和远期后遗症，甚至会导致孕产妇死亡，严重危及母婴的生命安全。目前，妊娠期高血压病仍是我国孕产妇死亡的主要危险因素，也是引起围产期新生儿死亡的重要原因之一，因此在产妇妊娠期积极的采取预防措施，减少并发症的发生，严密观察终止妊娠的最佳时机，对降低孕妇的死亡率以及新生儿的分娩质量有非常重要的意义。本文对在我院住院治疗的50例妊娠高血压病患者的临床防治以及终止妊娠指征进行回

4、顾性分析并总结，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料。随机抽取我院在2010年5月至2013年5月收治的50例妊娠高血压患者为研究对象，患者年龄最小的为20岁，年龄最大的为36岁，平均年龄在28岁左右；所有产妇妊娠期均在20周以后，孕周最短的为22周，最长的为40周，平均在35周左右。所有患者均在不同程度上表现出头晕、呕吐以及视力模糊等症状，患者入院时均进行正规的孕检并进行常规的妊娠期高血压疾病预测，患者纳入标准：无药物过敏反应者；并未合并有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病者以及愿意配合

5、定期孕检，接受服药治疗者。50例患者中经产妇13例，初产妇37例。1.2方法。1.2.1妊娠高血压综合征的预防措施。在患者入院后加强对妊娠产妇的监护措施，尤其对于预测患有妊娠期高血压综合征的孕妇应进行严格的筛查，定期检查患者的尿常规、血压水平以及体重指数。一旦妊娠高血压综合征被确诊，临床医生应立即根据患者病情的轻重程度采取对应的治疗方案，减少并发症的发生。1.2.2妊娠高血压综合征的治疗措施。首先对妊娠高血压产妇的病情进行全面的评估，对于早发型子痫前期的患者，自诊断之日起给予小剂量阿司匹林50mg/d,口服l

6、-2g的钙剂，1次/d,连续口服1个月。同时给予10mg的硝苯地平口服治疗，3次/d,若发现患者出现心跳加速，情绪波动过大的症状，应立即停止硝苯地平口服，改用50mg的倍他乐克口服治疗，2次/d。若患者为晚发型子痫前期，病情较严重，可静脉滴注5-15g的硫酸镁（加入10%的葡萄糖1000ml溶液稀释），为了避免患者出现全身水肿的症状，可适当的给予利尿剂。在治疗的过程中，应密切监测患者生命体征的变化，若发现患者出现符合终止妊娠指征的条件，应立即采取终止妊娠措施。1.3观察指标。在治疗前后观察患者体质指数、血压以

7、及尿蛋白含量的变化情况，包括平均动脉压、尿酸、血B-HCG值以及血钙等各项指标，并密切监测患者是否出现抽搐、昏迷、全身水肿等症状。1.4妊娠高血压综合征的诊断标准以及终止妊娠指征。1.4.1妊娠高血压综合征的诊断标准。妊娠期高血压患者常常会表现出以下几个方面的临床表现：①表现出头晕、头疼、恶心呕吐、上腹部疼痛以及视力下降等临床自觉反应,严重的情况下，会在产前、产后及产后的各个时期出现抽搐甚至昏迷等症状。②蛋白尿：经尿蛋白实验室检查，结果显示在+及以上级别或连续进行24h的尿蛋白定量测定，含量$5g。③血压升髙

8、：收缩压^130mmHg或较怀孕前增高30mmHg；舒张压^90mmHg或较怀孕前增高15mmHgo④全身水肿：患者体重指数显著上升，每周体重增长量＞0.5kg,在患者的下肢单侧、双侧以及腹壁部位出现水肿现象，部分患者出现妊娠腹水，经适当的休息调节后，水肿症状未发现明显改善。⑤患者的平均动脉压(MAP)在孕中期$85或90mmHgo1.4.2终止妊娠指征。在妊娠高血压病患者治疗的过程中，出现以下症状