孟鲁司特联合沙美特罗替卡松对支气管哮喘的治疗效果研究

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1、孟鲁司特联合沙美特罗替卡松对支气管哮喘的治疗效果研究(南京医科大学第二附属医院呼吸科210001)【摘要】目的：探讨孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床效果。方法：选择我院20口年3月〜2014年10月收治的118例支气管哮喘患者，随机分为观察组和对照组，各59例。观察组给予孟鲁司特与沙美特罗替卡松治疗，对照组给予沙美特罗替卡松治疗。结果：治疗后观察组治疗前FEV1(第1秒用力呼气量)、MMEF(最大呼气屮期流速)、PEF(呼气流速峰值)、ACT评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：孟鲁司特联合沙美特罗替卡松对支气管哮喘有较好的

2、治疗效果，且无不良反应。［关键词］孟鲁司特；沙美特罗替卡松；支气管哮喘支气管哮喘是临床常见呼吸道疾病，以气急、胸闷、喘憋等主要临床表现，病情迁延，常反复发作。冃前尚无特效方案治疗。临床多以糖皮质激素与长效β2受体激动剂治疗，可以有效地缓解哮喘症状，减少发作，改善肺功能⑴。我院从2011年3月〜2014年10月对支气管哮喘患者采用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗，效果满意。1资料与方法1.1资料选择我院从2011年3月〜2014年10月收治的118例支气管哮喘患者，随机分为观察组和对照组，各59例。观察组59例屮，男性31例，女性28例,年龄23〜79岁，平

3、均(46.53±4.21)岁,病程1〜27年，平均(8.34±1.22)年,轻度哮喘34例，中度哮喘25例;对照组59例中,男性32例，女性27例，年龄22〜79岁，平均(47.02±4.15)岁，病程1〜16年,平均(8.81±1.33)年，轻度哮喘36例,中度哮喘23例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)o1.2治疗方法两组患者均给予解痉、抗炎、吸氧等治疗，在此基础上，观察组给予孟鲁司特(默沙东公司生产)10mg,每晚1次，吸入沙美特罗替卡松(葛兰素史克公司生产)50μg/2

4、50μg,1次/d；对照组吸入沙美特罗替卡松50μg/250μg,2次/d。两组均治疗6个月。1.3疗效判定采用哮喘控制测试(ACT)对患者哮喘控制情况进行测试。25分为满分，分数越高表示哮喘控制情况越好。1.4统计学方法所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。2结果2.1两组肺功能变化治疗前FEV1(第1秒用力呼气量)、MMEF(最大呼气中期流速)、PEF(呼气流速峰值)观察组与对照组无明显差异(P>0.05)o治疗后，观察组上述指标均高于对照组、高于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05

5、)o见表2.2两组ACT比较观察组治疗前后ACT评分分别为(8.78±1.46)^(25.31±1.57)分,对照组分别为((8.94±1.56)>(20.68±1.71)分，两组治疗前无明显差异(P>0.05),治疗后观察组高于对照组，高于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)o2.3不良反应两组均未出现不良反应。3讨论支气管哮喘的发病机制复杂，可能与遗传、内分泌、免疫多种因素有关⑵，是由变应原引起的变态反应性炎症。临床尚无特效方案，常用方法是吸入糖皮质激素。但是糖皮质激素剂量较低，无法达到

6、哮喘控制的目的，而剂量较大又会产生严重的不良反应。因此应选择减少糖皮质激素的用量、减轻其不良反应的联合用药为治疗方案［3］。沙美特罗为β2受体激动剂，药物分子与β2受体紧密结合，对支气管平滑肌细胞产生持久的舒张作用，并能对气道高反应性和炎性递质释放产生抑制。沙美特罗替卡松吸入剂的成分为沙美特罗与丙酸氟替卡松，后者与细胞内糖皮质激素受体结合形成有活性的受体■类固醇复合物，该物质对炎性细胞渗岀及上皮细胞的增生有抑制作用，从而减轻气道炎症;沙美特罗对糖皮质激素的生物学功效又放大作用，而丙酸氟替卡松可以增加呼吸道黏膜β2受体的数量，维持&be

7、ta;2受体功能，两者联合有协同治疗的作用[4]。孟鲁司特为特异性白三烯受体拮抗剂，通过与白三烯受体竞争形结合而抑制其炎性反应，可以缓解哮喘急性发作，并能减少气道慢性炎症，降低气道反应性⑸。孟鲁司特、沙美特罗、丙酸氟替卡松联合通过作用与不同的环节协同控制哮喘，并能减少激素的用量，从而减少其不良反应。本组资料中，观察组经过孟鲁司特与沙美特罗替卡松联合治疗后,其FEV1、MMEF>PEF、ACT评分均高于对照组，提示两种药物联合可以明显缓解患者临床症状，改善肺功能，治疗效果明显优于单用沙美特罗替卡松组。观察组未出现任何不良反应。提示两种药物联合安全有效。总之，孟鲁司特

8、与沙美特罗