宽胸散穴位敷贴治疗胸痹心痛病的观察及护理

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1、宽胸散穴位敷贴治疗胸痹心痛病的观察及护理兰方美（宜都中医医院内科湖北宜都443300）【中图分类号1R248【文献标识码］B［文章编号11672-5085（2013）30-0342-02【摘要】目的为了探讨我院内二科自拟方宽胸散在治疗胸痹心痛病方面的疗效及护理要点，以我院2011年1月至2012年12月期间300例胸痹心痛病患者为目标，观察中药（宽胸散）外敷穴位的疗效，探索和总结其护理要点。结果表明，经中药穴位外敷宽胸散，配合西医治疗，患者心悸、胸闷、胸痛等症状缓解较快，疗效明显，够达到很好的治疗胸痹心痛病的效

2、果。【关键词】胸痹中药外敷疗效护理胸痹心痛病是由邪痹心络、气血不畅而致的胸闷心痛、气短、心中烦乱不安、唇舌发麻、紫暗或舌有瘀点，甚则心痛彻背，短气喘息不得卧等为主要症状的一种心脏疾病,以中、老年发病者居多，随着社会的发展，越来越呈现年轻化的趋势。因其具有迁延不愈，反复发作的特点，危害极大。经近两年的临床实践发现穴位外敷宽胸散，配合西医治疗及有效的护理能够促进症状缓解，缩短住院时间，减轻患者经济负担，效果满意。1临床资料我院在2011年1月至2012年12月期间，共对300例胸痹心痛病患者进行穴位外敷宽胸散。患者

3、年龄在48-92岁，平均年龄71岁，女性160例，势性140例。所有病例诊断均符合国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》中胸痹心痛病的诊断标准。2方法2.1取穴膻中穴，心俞穴或厥阴穴，膈俞穴，伴有心神不宁，胸腹胀满者加配内关穴。2.2治疗将协定药物（西红花、当归、姜黄、桃仁、郁金、三七、没药、乳香、砂仁、冰片、白芍、王不留行、苏木、玄胡、樟脑），研成细末，再加少许蜂蜜或水调制成糊状备用（敷贴药物应现配现用，不宜久置，以免变质，降低疗效）。清洁敷贴部位皮肤，并加予适当按摩，将调制好的药物约lcm*0.5c

4、m大小药丸贴于穴位上，用伤湿止痛膏或贴敷固定（对胶布过敏者可使用纱布），再按摩1〜2分钟，若无不适感，告知6小吋后取下，再次清洁皮肤，观察皮肤有无红肿、水泡、破溃，7〜10天为1疗程。3护理要点按如下护理要点进行护理。3.1一般护理3.1.1室内空气要新鲜，阳光充足，暖和，安静。使用能摇动的靠背床。3.1.2卧床休息，视病情决定卧床休息吋间的长短，协助日常生活，保持情绪稳定。予以氧气吸入。3.1.3加强口腔及皮肤护理，防止感染及皮肤损伤。3.1.4保持大便通畅，排便勿屏气用力，必要吋予以缓泻剂。3.1.5观察患

5、者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出、心电图等变化，发现异常情况，及时报告医生，配合进行抢救。3.2贴敷护理3.2.1首先要询问过敏史，有皮肤过敏和敷贴部位有损伤溃烂者忌贴。3.2.2贴敷前后适当按摩，冬季药物可适当加温，使得药物易于吸收，也增加舒适感，从而提高疗效。3.2.3对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，以免移位或脱落。贴敷之后注意局部防水。3.3临床观察观察用药的效果及反应，中药外敷处注意观察局部皮肤情况，若贴药后出现局部轻微痒感、发热等感觉，属正常现象，若有严重的瘙痒、热痛、红疹、起水泡等应立即取下，报

6、告医师对症处理。3.4饮食护理饮食宜低脂、低胆固醇，多食新鲜蔬菜及水果。有心衰者饮食宜低盐。禁食生冷、肥甘油腻及辛辣、刺激之品，禁吸烟，勿过饥过饱。3.5情志护理给予患者精神安慰，告知中药外敷的效果及注意事项，解除思想顾虑，避免紧张及激动，做好心理护理使之处于最佳的心理状态。3.6健康教育饮食有节，起居有常，情绪稳定，避免感染、劳累等诱发因素。劳逸结合,康复期进行适当的康复锻炼。指导患者及家属掌握病情突然变化吋的应急措施。4治疗结果4.1疗效标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》评定。显效：症状或体征

7、消失或明显减轻，证候积分减少70%;有效：症状或体征减轻，证候积分30%-70%；无效：症状或体征无明显变化，证候积分减少＜30%。4.2治疗结果其中有效267例，无效21例，12例因使用发生皮肤局部不良反应而停止使用，总有效率为89%,疗效明显。5讨论5.1中药穴位敷贴疗法的科学原理中药穴位敷贴疗法最早见于《五十二病方》，有“蜕……以蓟印其中颠”的记载，即用芥子泥贴敷于百会穴，使局部皮肤发红，治疗毒蛇咬伤。中医学认为穴位通过经络与脏腑密切相关，不仅有反映各脏腑生理或病理的机能，同时也是治疗五脏六腑疾病的有效刺

8、激点。贴敷药物直接作用于体表穴位或表面病灶，使局部血管扩张，血液循环加速，起到活血化瘀、清热拔毒，消肿止痛，止血生肌，消炎排脓，改善周围组织营养的作用。还可使药物透过皮毛滕理由表入里，通过经络的贯通运行，联络脏腑，沟通表里，发挥较强的药效作用［1］。我院内二科自拟方宽胸散能够温通胸阳，活血止痛，舒肝理气。外敷疗法不仅效果明显,而且具有安全、简便等优点，非常适合老年人及不愿服药的患者。膻