家庭医生责任制在高血压病健康教育中作用探析

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1、家庭医生责任制在高血压病健康教育中作用探析关键词高血压病家庭医生责任制健康教育随着人口的老龄化、人类生活方式的改变以及社会经济的发展，现在我国高血压患病率在不断的上升，主要与个人生活方式、行为习惯有密切的关系。高血压病也是最常见的心脑血管疾病的重要独立危险因素，是目前人类健康的''第一杀手”。而基层社区医生是接触高血压患者最早、最多、最直接和广泛的医生群体。通过社区居民的健康体检，可以看出，35〜75岁人群为高血压高发年龄段，按我中心所在区域的人口构成推算，其发病率达27.2%o高血压患病率的增加趋势，年轻

2、人群比老年人更明显。国内外研究证明，高血压病的发病与个人生活方式、行为习惯有密切的关系［1］。根据我社区多年来开展健康教育的过程中遇到的问题，许多因素影响着社区高血压病健康教育的正常进行，也进一步影响到了健康教育的效果。有研究指出“以社区健康促进并以控制危险因素为基础的综合防治”是高血压病预防和治疗的有效措施。因此，建立以社区为基础，社区医生为骨干的家庭医生责任制是高血压病预防、治疗和健康教育措施是防治高血压病的最有效方式。影响高血压病健康教育的因素社区全科医师的因素：①健康教育的相关知识和技能：社区健康教

3、育是一项知识面较广的工作，在基层的社区全科医师学历层次偏低；社区全科医师不仅要掌握基础和临床医学、护理学、预防医学、流行病学等知识与方法，而且还要有心理学、伦理学、社会学、营养学等知识，同时还应具有人际交流和沟通的能力和亲和力，社区健康教育不仅仅只依靠个人的力量，还需要整个社区人群的依从和配合。②社区全科医师人员方面：多年以来，政府取消了统一分配，用人制度体制的变化导致基层卫技人员的不稳定，也限制了社区卫生的发展。由于不满足在基础设施差的基层医院工作或对现有的待遇等的不满意，造成了基层社区卫生服务中心的人才

4、流失和短缺。而从事“劳而无功”的社区全科医学、社区护理专业的人才更是少之又少。③健康教育方式：在健康教育实滋过程中，社区全科医师受传统观念的束缚，只注重对高血压病疾病本身教育，缺乏对患者的心理治疗和护理，尤其是指导人群消除疾病的危险因素和对危险因素进行干预、建立健康生活行为的教育问题未引起足够重视。适宜的健康教育措施：①健康教育内容：健康教育资料缺乏，不能满足人群对健康教育的需求。进行健康教育大都是千篇一律，未能做到因人施教，缺乏个体化指导。②健康教育方法：健康教育的主要形式有语言、文字、形象化和电化教育。

5、因为基层医疗机构医疗资源和条件的限制，在实施健康教育形式上大多局限在以口头解释为主，缺乏规范、随意性大、资料没有量化、内容也不具体。同时也受知识的深度和广度、语言能力、沟通技巧、滋教时间等因素影响，使居民对健康教育内容不能真正的理解和掌握。③健康教育形式：目前国内外采取的教育形式是集体、小组和单人三种。而我们社区健康教育一般采用的方法是集体上课，其他一些形式如通过文艺互动等进行人群健康教育更是寥寥无几。而不同层次、多种形式的教育方式可大大提高健康教育的实效。社区人群的因素：①缺乏对社区全科医生应有的信任度：

6、受传统医学观念的影响，社区人群对全科医生的知识水平还持怀疑态度。因此，从主观态度和行为上影响了对健康教育接受的依从性。②社区人群个体自身素质差别较大：我社区处于农村地区，在年龄、文化程度等方面有较大差异，对知识的理解能力、接受能力都有很大差异也影响了健康教育的效果。讨论以社区健康教育为基础，以控制不良生活行为为手段的综合防治模式，是髙血压控制最有效的途径，这也是我国现阶段医疗改革，将慢性疾病纳入社区管理的原因所在。通过社区医师在能力（综合知识、人际交流等）方面的不断提髙,开展对居民耐心、细致的健康知识的传播

7、和社区干预治疗工作，有利于增加医患之间的交流与了解，提高患者对医生的信任度，从而提高健康教育的效果。作为社区医师必须转变观念，完善知识结构，以适应社区各项工作的需要。社区医师要利用门诊、家庭随访的形式给高血压患者进行个别生活方式和服药指导。同时，通过家庭医生责任制的服务，对患者的家属进行健康教育更不容忽视，通过改变家庭的生活行为更能起到传播健康知识的作用，从而从整体上提高社会、家庭对高血压患者的支持及社区人群对高血压病的重视。社区健康教育的最终目的是把“普及高血压病的卫生保健知识”延伸到“消除不良行为，形成

8、健康生活方式”。在社区医师的健康教育中，加强全科医师队伍自身素质建设，激发社区全科医师积极参与到家庭医生责任制的工作中来和提高他们开展健康教育工作的积极性，才能不断提高健康教育质量，提高社区人群的知识水平，促进社区居民健康行为和良好生活方式的形成，达到预防和控制高血压病的目的，防止髙血压并发症的发生，到达创建健康社区的最终目的。参考文献1王文.2009年基层版《中国高血压防治指南》[S].中国高血压联盟，中国医学