非药物性干预对新生儿操作性疼痛的效果观察

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1、非药物性干预对新生儿操作性疼痛的效果观察邵江洁（江西省儿童医院新牛儿科江西南昌330006）【摘要】目的评估非药物性护理对新牛儿操作性疼痛的干预效果，为常规开展疼痛干预提供临床依据。方法通过应用多功能监护仪测试呼吸、心率、血压和经皮血氧饱和度等指标进行疼痛评估。结果在进行操作时，干预组患儿的血氧饱和度下降，呼吸、心率、血压有不同程度上升，程度远小于对照组，其差异均有统计学意义。（p&t;0.05）结论非药物性护理干预能有效减轻新生儿疼痛的程度。【关键词】非药物性护理干预新生儿疼痛观察研究证明，新

2、牛儿出牛后具有感受疼痛能力，特別是疼痛带来一系列不良影响，甚至影响脑发育［1］o研究证明：对新生儿疼痛予以重视，提供干预措施，可提高患儿应对疼痛的能力，促进其生长发育和康复。［2］为减轻新牛儿操作性疼痛，我科自2010年1月一2011年10月，对60例新生儿操作性疼痛进行非药物性护理干预，并观察探讨其临床效果。现报告如下。1研究对象与方法1.1研究对象选择我科住院新生儿60例作为观察对象。其中，势性37例，女性23例，日龄8J0天且均为经产道生产的新生儿。全部疼痛穿刺均为治疗所需。入选标准，①3

3、7・42周；②采血一次性成功。③呼吸30・40次/分。排除标准：①出牛时有窒息史；②有神经系统症状或体征，③24h内使用过镇静剂或镇痛剂；④给氧或使用辅助呼吸。1.2方法1.2.1分组方法将符合纳入条件的患儿随机分为两组，即干预组和对照组，各30例。1.2.2观察指标①患儿一般资料：性别、胎次、出生体重、干预前体重、胎龄、身长、母乳喂养次数、采血时间。②疼痛指标：啼哭、疼痛面容变化时间、持续吋间、应用多功能监护仪测试穿刺采血前1分钟和采血后5分钟患儿的呼吸、心率、血压和经皮血氧饱和度等指标1.2

4、.3干预方法干预组在采血操作前后给予干预护理。1.2.3.1环境控制避免灯光直射眼睛，音量<60dBo1.2.3.2咅乐结合肌肉放松训练操作吋，床边放咅乐，同时，患儿接受专业护士的抚触。1.2.3.3注重护理人员的培训新生儿室护理人员加强理论和操作，操培训。同时，予患儿留置静脉留置针。1.2.3.4体位选择予患儿屈曲位和鸟巢式包裹襁褓。1.2.3.5抚触每次操作前通过护理人员或父母对患儿非特定肌肤施以轻柔的爱抚。1.2.3.6母乳喂养患儿在接受较小的疼痛操作时，予母乳喂养。1.2.3.7使

5、用安慰奶嘴操作中使用安慰奶嘴，让患儿进行非营养性吸吮,直至操作结束。1.2.3.8口服蔗糖水操作前，让患儿吸吮蔗糖水少许，可以有效缓解侵入性操作引起的疼痛哭闹。1.3资料收集患儿疼痛时的面部表情通过调病房的监控录像；采血前1分钟和采血后2、4、6、8分钟患儿呼吸、心率、血压和经皮血氧饱和度等指标应用多功能监护仪测试。1.4统计学方法采用spsslB.O统计软件包进行数据分析，计算资料用百分数表示，计量资料采用x±s表示，统计方法用t检验和非参数检验。2结果2.1两组采血前后不同吋间

6、点心率的比较（表1）由表1可见，两组采血前后不同吋间点心率的差异无统计学意义（p值都>0.05)o2.2两组采血前后不同吋间点血氧饱和度的比较（表2）由表2可见，采血后2分、4分吋，干预组的血氧饱和度高于对照组,差异统计学意义（p值<0.05）o2.3两组疼痛面容及啼哭开始吋间点和持续吋间比较（表3）由表3可见，干预组疼痛的面容和啼哭开始时间均晚于对照组，差异有统计学意义（p值<0.01）；干预组疼痛的面容持续吋间和啼哭持续吋短于对照组，差异有统计学意义（p值<0.05）

7、o表1两组采血前后不同时间点心率的比较（次/分，x±s）表2两组采血前后不同时间点血氧饱和度的比较（％）表3两组疼痛面容及啼哭开始时间点和持续吋间比较（s,x±s）3讨论3.1环境控制病室环境与胎儿期环境相比：高噪声、强光度、疼痛刺激多。这些措施可降低患儿的压力水平，减少能量消耗，使患儿更好地应对疼痛。3.2咅乐结合肌肉放松训练咅乐调节情绪，抚触可通过皮肤感受器传递到中枢神经系统，产生安全和依附感。同时，抚触还调节儿茶酚胺、5--瓮色胺的分泌平衡，提高患儿的应激能力，

8、降低患儿对疼痛的敏感性[4]o3.3注重护理人员的培训疼痛是除体温、脉搏、呼吸、血压以外，护理人员每曰必须观察的第五生命体征，护士对患儿疼痛知识的掌握程度影响护理干预措施的实施。3.4体位的选择患儿取屈曲位和包裹襁褓。给患儿实施致痛性操作吋,护士将两手分别置于患儿头部和双脚，使其呈屈曲位，可降低各种致痛性操作而致的疼痛。鸟巢式的体位，可降低患儿自我调节能力，减轻疼痛。3.5抚触胎儿的感觉发育非常早，按摩、摇晁、拥抱和肌肤接触为无痛性触觉刺激，可刺激患儿前庭、运动感觉系统，调节行为状态，减少应激行