对糖尿病患者实施健康教育效果评价

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1、对糖尿病患者实施健康教育效果评价摘要：目的探讨糖尿病患者实施健康教育对病情控制的效果。方法将83例糖尿病患者随机两组，观察组42例在常规护理的同时实施健康教育，对照组41例仅予传统护理而未实施健康教育，并于出院时及出院后6个月将两组测试效果进行比较。结果实施健康教育的糖尿病患者空腹血糖（FPG）和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）较对照组明显下降，两组比较差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2方法及内容首先根据患者对糖尿病知识的掌握情况，认知能力，心理状况，病情状况和自我管理效能进行评估。然后根据患者的评估情况制定教育计划，选择教育内容1.2.1健康教

2、育模式①一对一教育：适用于新诊断的患者、胰岛素治疗以及进行血糖监测与实滋饮食控制的患者。②宣传手册或图片：通过宣传手册和图片形象而生动地介绍糖尿病的基础知识，饮食的自我调节以及热量计算方法。③小组讨论：适用于文化程度较高的患者，让患者主动参与，相互交流糖尿病的自我管理经验。1.2.2健康教育具体内容针对糖尿病患者的家庭、经济、生活、行为习惯以及病情等制订护理计划及健康教育的具体内容。1.2.2.1心理护理糖尿病患者往往因病情反复或疗效不佳，而产生悲观、失望、焦虑、恐惧或持无所谓的态度，从而丧失治疗信心或产生心理障碍，这些都不利于血糖的控制，护理人员应以亲切、和

3、蔼的态度，诚恳的语言和娴熟的操作等护理学知识来取得患者的信赖，使其树立战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理。1.2.2.2饮食控制此为各类及各种程度糖尿病最基本的治疗策略。务必明确告诉患者纠正不良饮食习惯及其行为事关治疗成败。对少数症状或病情较轻的患者，控制饮食可作为唯一或主要的治疗方法［1］。因此，教会患者根据自己的体重，身高，性别和运动量来计算总热量，再根据总热量来控制食物的摄入量。合理调配饮食，限制脂肪和淀粉类食物，摄取适量的优质蛋白；严格对主食的限制，减少或不吃单糖及双糖类食物，增加膳食纤维、维生素和矿物质的摄入;以清淡饮食为宜，盐每天控制在6g以下。这

4、些措施对病情控制也是至关重要的。1.2.2.3运动锻炼运动疗法虽然是糖尿病综合治疗不可缺少的组成部份之一，但并非适用于所有糖尿病患者。如血糖控制不理想者，应先根据饮食、用药和血糖监测等情况加以调整，待血糖稳定后再进行适当的运动。当合并感染或急、慢性并发症时则不宜过量运动。一般来说宜选择有氧运动，如慢跑、太极拳、健身操等。运动锻炼应量力而行，一般选择强度较低、持续时间较长的运动为妥。运动锻炼应以早餐或晚餐后lh为宜，外出运动时务必随身携带糖果，以便低血糖时服用。1.2.2.4用药指导口服用药者应向其讲解用药的剂量、用法及不良反应，告知饭前、饭后所服药物的不同类型

5、，并遵医嘱准确用药。胰岛素治疗的患者应告知使用胰岛素笔的正确方法，即先检查笔芯内药液的剂量、性状，有无结晶、絮状物，是否失效等；注射以接近室温为宜；注射前应排尽药液中的气体，同时应上、下颠倒10次左右，使药液均匀混合，但禁止剧烈摇晃。注射完毕待5〜10s后拔针，并按压针眼3min,以免漏液或出血。注射胰岛素后应避免剧烈运动，以免发生低血糖。严格无菌操作，每次注射后更换注射部位，lw内同一部位注射不能超过2次。无论是口服降糖药还是注射胰岛素，都应严密监测血糖，根据血糖情况，调整治疗方案和药物剂量。1.2.2.5预防并发症的指导注意清洁卫生，保持全身皮肤清洁，避免

6、皮肤损伤或不良刺激，特别是口腔、会阴和足部的清洁尤为重要；每天检查双足皮肤及感觉有无异常，如有异常应及时就诊；穿宽松、柔软、透气性良好好的棉质内衣，选择合适的鞋袜，并应检查其内有无异物。防止上呼吸道和泌尿系感染，积极处理皮肤感染及损伤。严格控制血压使其维持在130/80mmhg以下，定期行眼底及口腔检查。告知患者低血糖反应的症状，如出现心慌、恶心、出冷汗等情况，应立即喝糖水或进食；如出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁、甚至昏迷，应立即到医院就诊。1.2.2.6自我监测告知患者应从尿量、饮水和饮食情况，体重的增减、视力、血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂、眼底等方

7、面来监测病情变化。血糖控制不良者每日应监测血糖4〜7次，直至血糖稳定后再酌情减少监测次数。胰岛素治疗初阶段监测血糖不得少于5次/d,稳定后至少监测血糖1次/w。糖化血红蛋白是临床决策治疗方案的重要依据，也是血糖控制的金标准，治疗初每3月检查1次，达标后每6月复查1次。合并高血压者应密切监测血压，病情稳定后每周至少检查1次血压；3〜6月检查眼底1次。