对胺碘酮辅助治疗急性心肌梗死并发心律失常疗效研究

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1、对胺碘酮辅助治疗急性心肌梗死并发心律失常疗效研究摘要：目的：对急性心肌梗死并发心律失常治疗中,胺碘酮的应用价值进行探讨。方法：使用随机平行对照方法，将54例急性心肌梗死并发心律失常患者按掷骰子法随机分为两组，对照组27例采用利多卡因注射治疗，观察组27例采用胺碘酮注射治疗,观测临床治疗效果及不良反应。结果：观察组总有效率达到了96.29%,而对照组的总有效率仅77.78%；观察组不良反应发生率为11.11%；对照组不良反应发生率为18.52%o结论：基于"以人为本”医学理念，运用胺碘酮辅助治疗可大大提高治疗效果，同时其安全性较髙，值得推广。关键词：胺碘酮急性心肌梗死并发心律失常效果Doi：

2、10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.135【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号11671-8801(2014)01-0101-02心肌梗死主要因冠状动脉粥样硬化斑块破裂所致，极易导致患者出现冠状动脉坏死和缺失，最终致使患者出现心肌坏死，在临床中，急性心肌梗死多同时合并心律失常，该病具有发病急且病程进展快速等特点，一旦患者发病必须立刻实施抢救。以往在该病的治疗上，主要运用利多卡因静脉注射来进行控制，尽管这种方法能够降低室性心律失常的发病率，但在降低病死率上却并无较为理想的效果，随着近两年研究的不断深入，采用大剂量静脉注射胺碘酮能够在短时间内有效控制病情，

3、同时还可达到降低病死率的目的，本文基于“以人为本”医学理念，对胺碘酮用于急性心肌梗死合并心律失常临床效果进行探头，旨在为临床用药提供理论指导。1资料与方法1.1-般资料。从我院2012年1月-2013年1月心血管内科接诊的急性心肌梗死合并心律失常患者中选取54例，其中女性患者21例，男性患者33例，患者年龄为35-75岁,患者平均年龄为（51.5±0.5）岁，其中22例为快速型心房纤颤，22例为室性期前收缩，6例为断针室性心动过速，4例为持续室性心动过速，通过掷骰子法将其随机分为两组，奇数为对照组（利多卡因注射治疗），偶数为观察组（胺碘酮注射治疗），每组各有患者27例，对比两组患者，各方面

4、均无异，具有可比性。1.2病例选择标准。纳入标准：①以中华医学会2001年制定的心肌梗死为标准确诊[1];②胸痛时间超过30min,为其提供硝酸甘油舌下含化后，无明显改善；③经心肌酶监测,可观察到指标出现明显上升；④患者自愿参与本次研究，并签订知情同意书；排出标准：①实验前患者有严重出血性疾病倾向；②实验前接受长时间心肺复苏或外科手术；③合并有其他较为严重的脏器疾病等；④患有活动性消化性溃疡；⑤收缩压超过180mmHg,舒张压超过lOOmmHg(lmmHg=O.133kPa)；⑥伴随有糖尿病等其他慢性疾病；⑦对本次试验使用药物有过敏史。如试验前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不

5、视为排除病例。1.3治疗方法。保证患者的绝对卧床休息，给予其持续低流量吸氧，同时对患者进行心电监护，为其提供血管活性、镇痛等药物，维持患者水电解质酸碱平衡。(1)观察组：在上述常规治疗基础上，增加胺碘酮注射液治疗，给药方案：将150mg胺碘酮与20ml的0.9%氯化钠溶液充分融合，经静脉注射注入体内，注射时间控制在lmin内，密切观察用药后15min各项症状，若患者症状未得到缓解，则在10-15min后再次为其注入药物，但必须注意的是，24h内总量必须控制在1.2g内。在治疗过程中，可根据治疗效果逐渐减少治疗剂量，直至0.5mg/min为止，当患者只是偶尔出现偶发室性前期收缩即可停止用药，

6、改为口服胺碘酮治疗，每日3次，每次200mgo(2)对照组：在常规治疗基础上，给予患者利多卡因注射治疗，给药方案：利多卡因注射液首次给药，给药剂量应控制在1.0-1.5mg/kg,并通过稀释经静脉注射，每次给药间隔时间为5-lOmin,直至患者的病情有所改善即可，lh内使用剂量不得超过300mgo2结果2.1两组患者临床治疗效果对比。根据表1统计结果来看，观察组总有效率达到了96.29%,而对照组的总有效率仅77.78%,对照组治疗效果明显比观察组差，P