鼻内镜下电凝配合药物治疗难治性鼻出血60例研究

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1、内镜下电凝配合药物治疗难治性鼻出Illi60例研究【摘要】目的：探讨应用鼻内镜下电凝配合药物治疗难治性鼻出血的临床疗效。方法：选择从2010年2月至2012年10月期间在我院门诊就诊并收住入院的60例难治性鼻出血患者，随机平均分为两组，其中采用鼻内镜下电凝配合药物治疗设置为实验组，采用常规行前后鼻孔填塞治疗设置为对照组，对比两组患者治疗后疗效。结果：术后1周实验组患者显效28例，有效2例，3个月后随访治愈为29例，有效1例；对照组患者显效23例，有效4例，无效3例，3个月后随访治愈25例，有效4例，无效1例。结论：鼻内镜下电凝配合药物治疗难治性鼻出血效果良好，且远期治愈率要高于前后鼻孔填塞治

2、疗，值得临床推广。【关键词】鼻内镜下电凝；难治性鼻出血【中图分类号】R473.76【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)03-0546-01鼻出血是临床上常见的耳鼻咽喉科疾病之一，近年来发病人数越来越多，并且呈现逐年上升的趋势，据有关报道称80%[1]左右患者可以在门诊治愈，还有小部分患者表现为难治性鼻出血，出血量大且难以控制，门诊治疗效果不佳，需要住院手术治疗。目前临床上对于难治性鼻出血患者所采用的治疗方案为鼻内镜下电凝配合药物治疗，现将我院治疗经过整理总结，具体分析如下。1资料和方法1.1临床资料本次实验研究对象是选择从2010年2月至2012年10月期间在我院门诊就

3、诊并收住入院的60例难治性鼻出血患者，其中男性41例(68.33%),女性19例(31.67%),年龄最小仅为14岁，最大为77岁，平均年龄(46.4+3.8)岁，60例患者均为单侧鼻腔出血，其中左侧出血为45例(60.81%),右侧出血为29例(39.19%)。有23例患者曾在我院耳鼻喉科门诊就诊过，60例患者入院后经过实验室检查和问诊发现21例患者伴有高血压病史，11例患者伴有糖尿病史，35例患者有鼻中隔偏曲不同程度偏曲。将60例患者随机平均分为两组，分别是实验组和对照组，两组患者在性别、年龄、职业及病情严重程度无明显差别，具有可比性。1.2治疗方法1.2.1实验组治疗方法有高血压和糖尿

4、病史患者在手术前保持血压和尿糖在可控制范围。嘱患者取仰卧位，用2%盐酸利多卡因30ml或1%丁卡因10ml加入到含有肾上腺素的棉片，用该棉片对患者行鼻腔粘膜麻醉，并清除患者鼻腔中分泌物和血块，待麻醉完毕后在鼻内镜的引导下用适合的吸引器吸引出鼻腔里的血液，随后仔细寻找出血点，一般检查鼻腔的顺序是从鼻中隔开始（以鼻中隔中后部为主要检查部位），随后是下鼻道（下鼻道外上壁为主要检查部位）、鼻腔底部、鼻腔外侧壁、上鼻道、嗅裂区及鼻咽部。另外对于活动性出血检查较为容易，先要在出血部位用棉片压迫止血3〜5分钟作用，等出血止住后再检查出血部位。确定出血点后，在鼻内镜引导下用双极电凝头对出血点轻度点击2次左右

5、，如果出血点电凝点击后出血情况控制住，则无须再对鼻腔填塞。手术过程中若出现出血过多造成失血性休克需及时补充血容量等措施。术后应用止血药、抗生素等药物对症治疗，巩固疗效。1.2.2对照组治疗方法对照组患者采用常规行前后鼻孔填塞治疗。1.3疗效判定标准显效：术后1周内鼻腔无明显出血，粘膜愈合情况良好;有效：术后出血次数少于2次，量不多；无效术后出血量和术前无明显差别甚至出血次数增多。随访结果治愈：3个月内患者无鼻腔出血，粘膜愈合；有效：鼻腔出血次数明显减少；无效：鼻腔出血次数较多，对患者生活造成影响。1.4统计处理实验所得数据采用spssl6.0软件统计处理，若P