阿尔茨海默病患者安全管理探讨

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1、阿尔茨海默病患者安全管理探讨刘丹（武汉市第一医院神经内科湖北武汉430000）【摘要】为了提高医院对阿尔茨海默病（Alzheimer'sdisease,简称AD）患者安全管理的认识与思考，木文对影响AD患者安全的因素及所应坚持的原则进行了分析和讨论，并相应提出了加强AD患者安全管理的具体措施。【关键词】AD患者安全管理原则具体措施【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0025-02随着社会不断进步，医疗水平的不断提高，影响AD患者安全的各种因素越来越多，AD患者在医院接受诊断、治疗

2、、护理的同时也面临一定的不安全因素，如诊疗技术、心理、环境、药物等因素，如何消除AD患者安全隐患是摆在每一个医务者面前的问题。AD患者安全管理是保护AD患者得到优质服务的基础，对维护医院正常工作和预防医疗事故的发牛起到至关重要的作用［1］。1影响AD患者安全的因素1.1AD多发于老年人，以认知功能障碍、情感障碍及精神行为异常为主要临床特点的一种慢性进行性精神衰退性疾病［2］。AD会出现误服，走失的，安全问题。•部分AD患者伴有偏瘫、肢体活动不灵，入睡困难有发生跌倒的危险性较一般患者增加，跌倒可能造成外伤甚至骨折，不仅增加了患者躯

3、休上的痛苦，也会增加其焦虑，延长住院时间，引发医疗纠纷。1.2人员因素主要是指医务及护理人员素质及技术方面的原因，不能保证满足工作基木要求而给患者造成的不安全影响或隐患。（1）法律意识淡薄，对安全管理认识不足。医务人员或护理人员有时在工作，责任心不强，玩忽职守而导致患者死亡、残疾或因服务态度差，不严格执行医疗规章制度及技术操作规程而引发护理不安全事例。（2）业务水平不高，技术操作不熟练。某些护理人员对突发病情变化不能做出正确判断而未及时报告医牛，导致延误治疗。（3）缺乏有效的沟通。部分护理人员在与患者的沟通交流中，言语不当，造成

4、患者及家属的不满。1.3管理因素原因包括:（1）管理制度不健全。管理层对患者安全隐患的预见性差，未能及时制定健全的管理机制，容易造成管理漏洞。（2）监控不力。某些医院即使制定了健全的管理制度，但是缺乏有效的实施、在监控方面下的工夫不够，也容易导致产生患者安全隐患。（3）人力资源不足或配置不合理。在这种情况下，工作人员超负荷工作，身心疲惫，进而造成服务不到位，从而影响患者安全。2患者安全管理的具体措施2.1误服、跌到、走失是AD患者最常出现的安全问题。⑴误服的防范，AD患者有吋会有食欲亢进和强烈的好奇心，并有显著的嗅觉功能障碍，因

5、判断能力差，常会有误服肥皂、清洁剂、剪刀、纽扌II等。因此护理人员应吸取教训，把不可食用的物品收拾好放在患者不易看到及找到处,病室内不放锐器，如剪刀、别针等。发药到口，看着患者把药吃下去再离开。（2）跌到的防范，AD患者由于视力、听力下降，平衡和认知功能减退，易激惹等原因，很容易跌到。因此，病室设施应便于患者活动。患者走动范围内应有足够的采光，病室、走廊采用落地窗，并设有1.3m的护栏，室内装有40W的日光灯照明。走廊地面要防滑，干燥无积水，无障碍物。床铺高度以患者坐床上时脚跟正好着地为好，一般为50〜60cm,有条件的最好采用

6、自动调节床，可根据患者的高矮调节床铺高度，床铺两边设有护栏。厕所使用坐便器，标志醒目，厕所门始终开着，夜间开25W的小灯指引。患者的衣裤穿脱方便，不宜过大过长，鞋子合脚防滑，尽量不穿拖鞋。（3）走失的防范，不能让患者单独外出，进出大门要装有安全报警器;病区应备有统一规格的随身卡，在患者入院时，由责任护士询问家属后填写，挂于患者胸前或放于口袋，卡上写有姓名、年龄、血型、定点医院及电话，家庭地址、联系人电话、所患疾病。并准备患者最近期的照片，以便走失时可以顺利寻冋，当走失寻获吋，不要露出生气的情绪，语气要平和，透露岀接受与关爱。2.

7、2r泛开展法制教育通过法制教育，引导医务工作者及护士学法、懂法、知法，认识到违法的后果;加强责任感，严格执行规章制度;懂得自己该做什么，如何去做，才能很好地维护患者和自己的权益;不可存在丝毫侥幸心理，随意简化任何程序。2.3提高业务水平及整体素质要加强在职医务者业务技术的学习，提高诊断能力和突发事件处理能力，只有具备了高水平的业务技术才能及时发现情况,及时对患者进行治疗，尽量减少患者医疗事故的发生，达到患者安全管理的目标。2.4合理配置人力资源，改善超负荷工作状态要进行恰当的人力资源管理，既要保证护理人员充足又要避免护士长期处于

8、紧张、疲劳状态而发生差错事故。由于不同时间段护理工作量有所不同，所以要实行弹性排班制，当天的突发事件发生或为重病人的抢救都可以实行动态排班，进而改善解决超负荷工作状态。2.5建立安全监督机制，完善管理制度要结合医院的实际情况，住院部建立以护理部■科室护士长■科室