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《１２例晚期妊娠并发高血脂性重症急性胰腺炎临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、12例晚期妊娠并发高血脂性重症急性胰腺炎临床分析高继红沈北维康医院电诊科辽宁沈阳110123【摘要】目的探析晚期妊娠并发高血脂性重症急性胰腺炎的临床治疗与效果•方法选取我院收治的12例晚期妊娠合并高血脂性重症急性胰腺炎患者，釆用回顾性分析法,对患者的临床资料以及治疗方法、效果进行总结分析•结果12例患者经急诊手术治疗后，所有孕妇全部救治成功，无一例发牛死亡，此外,10例早产胎儿救治存活,2例发牛死亡，且手术前后患者血甘油三酯下降变化明显,术后平均值为(14.7±6.4)mmol/L
2、,临床救治效果相对突出.3例患者术后出现并发症状，经对症治疗后痊愈，并发症发牛率为25%.结论晚期妊娠并发高血脂性重症急性胰腺炎患者病情变化危急，根据患者病情采用急诊手术，能够有效避免孕妇及胎儿死亡发牛，值得临床参考应用.【关键词】晚期妊娠；高血脂性；重症急性胰腺炎；临床治疗【中图分类号】R714.2【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10-0170-02晚期妊娠合并高血脂性重症急性胰腺炎在临床中相对比较少见［1］，由于该病症患者的病情变化危急，容易出现各种并发症状，对患者
3、产牛的危害作用和影响突出,一旦控制不当，极容易导致孕妇与胎儿发牛死亡［2是临床研究和关注的重要病症之一•下文将结合我院收治的12例晚期妊娠并发高血脂性重症急性胰腺炎患者的诊治情况，采用回顾性分析法，对患者病历资料及诊治效果进行总结分析,以为临床提供参考・1一般资料和方法1・1一般资料选取我院自2012年1月至2014年1月收治的12例晚期妊娠合并高血脂性重症急性胰腺炎患者作为研究对象，该类型患者在我院同期收治的重症急性胰腺炎患者中所占比率约为20%.患者年龄在24岁至36岁之间，平均年龄为(27
4、・6±11・2)岁，妊娠周期在29周至34周之间不等,平均为(32.7±10.4)周,初产妇7例,经产妇5例,孕次在2次以上患者2例•临床主要以右下腹疼痛为主要表现，I型重症急性胰腺炎患者4例」I型重症急性胰腺炎患者8例,3例患者存在多脏器功能不全等并发症状・1・2病例选取标准所有患者均符合中华医学会1997制定的重症急性胰腺炎病症相关诊断标准[3]ZH处于妊娠晚期;所选取患者的病症发生与变化紧急,且全身生理反应加剧,炎症综合征反应表现明显,心率每分钟在120至180
5、次之间，血脂升高变化明显，血甘油三酯平均值为(29.1±13.7)mmol/Lz最高情况下达到76mmol/L,胎儿心率呈现加快或减慢变化，存在早期宫内窘迫症状;排除存在右下腹疼痛的急性阑尾炎患者.1・3方法所有患者在收治入院后给予禁食禁水、胃肠减压以及抗感染、水电解质平衡、生命体征监测、胎儿监测等的常规治疗•在此基础上，在患者体征稳定后实施急诊剖宫产手术联合胰腺被膜切开胰床松懈、胰周及腹膜引流灌洗手术治疗•手术治疗期间，1例患者并发急性窘迫性呼吸综合征和肾功能不全，进行急诊血滤治
6、疗后，得到控制.1・4统计学分析采用SPSS16・0软件进行数据分析处理，计数资料采用X2检验,以均数±标准差表示,计量资料采用t检验，以百分比表示,P<0・05表示差异突岀，具有统计学意义.2结果12例晚期妊娠合并高血脂性重症急性胰腺炎患者经治疗后，所有孕妇全部救治成功，其次,10例早产胎儿救治存活,2例发生死亡•手术期间患者腹腔存在有大量乳糜样血性腹水,口腹水中淀粉酶呈现轻度升高变化，胰腺周围脂肪组织出现明显的皂化坏死，而胰腺实质的散在坏死相对较轻，且存在有不同程度的脂肪肝形成
7、，手术治疗后患者血甘油三酯出现明显的下降变化，平均值为(14・7±6・4)mmol/L,同时患者的全身症状发生明显好转，治疗效果突出.此外,3例患者在手术治疗后并发急性呼吸窘迫综合征与腹膜后脓肿，经对症治疗后康复，患者并发症发生率为25%.3讨论临床中，晚期妊娠合并高血脂性重症急性胰腺炎作为一•种特殊的急性胰腺炎病症［4］，治疗过程中不仅需要对患者实施相应的产科手术治疗，同吋还需要进行普外科手术治疗,相对比较复杂，再加上该病症的发生变化比较紧急，治疗期间容易岀现各种并发症状，临床治
8、疗难度相对突岀,是研究和关注的重点•需要注意的是，在进行晚期妊娠合并高血脂性重症急性胰腺炎治疗中，由于急性胰腺炎以及胰腺周围组织渗液的刺激影响,导致患者在临床中会产生相应的不规律宫缩，对患者胰腺炎病症的上腹疼痛症状造成影响,导致患者临床症状相对模糊，容易被误诊为急性阑尾炎［5］,影响患者的诊断与治疗效果’需要在临床诊断与治疗中进行认真区分•通常情况下，妊娠晚期合并高血脂性重症急性胰腺炎患者的血清淀粉酶以及腹水淀粉酶会出现相应的升高变化［6］，这对于患者病症的临床诊断具有一定的帮助作用，但是，由于
