增液承气汤治疗脑出血术后便秘疗效观察

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1、增液承气汤治疗脑出血术后便秘疗效观察【摘要】目的：增液承气汤治疗脑出血术后便祕的临床疗效。方法：将80例患者随机分为2组，治疗组40例予增液承气汤，对照组40例予复方芦荟胶囊治疗。结果：治疗组总有效率为92.5%,对照组为62.5%,两组比较，差异有统计学意义（3天，且均需使用开塞露等润肠药才能排便；（3）排除肠道狭窄等器质性病变的便秘者。按住院病案号随机分为治疗组与对照组，每组各40例。治疗组：男21例，女19例；年龄42~60岁；排便间隔时间3~7（4.3±0.7）天；对照组：男20例，女20例；年龄

2、40~64岁；排便间隔时间3〜7（4.4±0.7）天。2组患者年龄、性别、病情、病程和排便间隔时间等无统计学差异,具有可比性。1.2治疗方法治疗组服增液承气汤治疗。药物组成：玄参30g,麦冬25g,细生地25g,大黄9g,芒硝4.5g。（由陕西省中医学院第一附医院煎药房煎制，分装100ml/袋，每次口服1袋，每天服两次）。对照组口服中成药复方芦荟胶囊（国药准字Z13020306,上海复星临西药业有限公司生产），每次2粒,每日2次。1.3疗效标准根据2002版《中药新药临床研究指导原则》［2］标准。疗效评定

3、标准显效：服药当天解便，便软，排便无不适，1次/d,食欲增加，精神好，体温恢复正常，停药后大便通畅；有效：服药2d后解便，便软，停药后排便无明显不适；无效：服药3d后未解便。1.4统计学处理计数资料采用检验，计量资料采用检验进行统计学分析。2结果治疗组40例，显效26例，有效11例，无效3例，总有效率92.5%；对照组40例，显效5例，有效12例，无效23例，总有效率42.5%；比较有显著性意义(<0.05)，治疗组疗效优于对照组。治疗过程中2组均未发生不良反应。3讨论脑出血是常见的神经外科疾病，其中很多

4、病例需要手术治疗，由于大部分患者肢体功能障碍，需要长期卧床，并发症最常见的就是便祕，而如何缓解这些临床症状，对患者术后的康复很重要。脑出血属于中医“中风”范畴，术后患者便秘，多因术后经脉受损，气血不足，阴津亏虚，肠道干涩，大肠传导失司，糟粕内停而易发便秘。治疗应以滋阴润肠、通便为主要原则。西医治疗上多采用胃肠动力药，泻药或灌肠维持虽可以起到临时缓解症状的作用，但不能从根本上解决问题。脑出血术后患者的便祕症状虽属大肠传导功能失调,但发病的主要原因是阴津亏损，燥热内结，津液不足，以致“无水舟停”故下之不通。是

5、以增液承气汤以达“增水行舟”之效。口干唇燥，舌红苔黄，大便秘结，为辨证要点，方中重用玄参滋阴泄热通便，为君药。麦冬、生地黄滋阴生津，为臣药。君臣相合及增液汤，功能滋阴清热，增液通便。大黄、芒硝软坚润燥，泄热通便，共成''增水行舟”之剂。现代中药药理研究显示，增液承气汤不仅有通便和调节体液的作用，同时通过调节免疫功能，改善心脏、循环、血液流变学功能，从发病机理上改善肠道的排泄功能。本项观察结果表明，增液承气汤治疗对比复方芦荟胶囊在治疗效果上有显著性差异，而在胃肠道反应上无差异，从总体上讲增液承气汤明显优于液

6、体石蜡。脑出血手术后病人往往禁食，这也使大便干结，不易排出，而改善大便性状，润肠通便的增液承气汤在临床应用中发挥了很好的作用。其可以细化大便，缩短排便间隔时间，这样可避免硬质粗粪时排便用力，导致颅内压增高，也可避免水样稀便浸湿肛周诱发压疮，避免了使用通便药的弊端。总之，增液承气汤治疗脑出血术后便祕安全有效。参考文献[1]冯士红.便秘的病因病机及证治[J].实用中医内科杂志，2002,(02).[2]中华人民共和国卫生部•中药新药临床研究指导原则：第一辑.2002:131・