加味增液承气汤治疗糖尿病便秘临床疗效观察

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1、加味增液承气汤治疗糖尿病便秘临床疗效观察【】目的:观察加味增液承气汤治疗糖尿病性便秘的临床疗效。方法:将53例糖尿病患者随机分为治疗组26例,对照组27例。在常规治疗糖尿病的基础上,治疗组用加味增液承气汤,对照组用西沙比利。结果:治疗组总有效率88.4%;对照组总有率70.4%。两组比较有显著性差异。提示:加味增液承气汤治疗糖尿病便秘有较好的疗效。　　【关键词】加味增液承气汤；糖尿病便秘；疗效观察　　1资料与方法　　1.1一般资料全部53例患者均为本院门诊(30例)及住院(23例)患者,2组病例一般资料比较见表1。　　表1

2、2组病例一般资料比较.x±s　　与对照组比较△P>0.05　　由表1可见,2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。　　1.2诊断标准①符合《实用内科学》[1]中2型糖尿病的诊断标准;②有排便时间延长,相邻2次排便时间间隔>72h,或便质干结,甚则如羊粪或团块,排便费力,或大便并非干结而排出困难者[2];③经纤维结肠镜或钡餐造影排除结、直肠器质性病变。　　1.3治疗方法　　1.3.1基础治疗2组患者均进行饮食控制、运动调节,常规应用降糖药或胰岛素控制血糖。　　1.3.2治疗组基础治疗配合加味增液承气

3、汤，药物组成:玄参10g、麦冬15g、生地15g、瓜蒌15g、莪术9g、黄芪45g、山渣10g、白术15g。每日1剂,水煎取汁300mL,分2次口服。　　1.3.3对照组基础治疗配合西沙比利5mg,每日3次,餐前30min口服。　　1.4疗程2组均1个月为1个疗程,1个疗程结束及停药2个月后各统计疗效1次。　　1.5疗效标准[3]治愈:大便正常,所有症状均消失;显效:便秘明显改善,间隔时间及便质接近正常,或大便稍干而排便间隔时间在72h以内;有效:排便间隔时间缩短1日或便质干结改善;无效:便秘不缓解。　　2结果　　表22组

4、治疗1个疗程后临床疗效比较。　　由表2可见,2组治疗1个疗程后总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效明显优于对照组。　　表32组停药2个月后临床疗效比较　　与对照组比较△P<0.05　　由表3可见,2组停药后2个月总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效明显优于对照组。　　3讨论　　便秘是糖尿病的常见并发症,患者的肠肌电活动,结肠动力活动及反应迟钝,与糖尿病引起的神经病变有关。肠道蠕动减弱,特别是结肠集团蠕动显著减少,使粪便不能完全排出,肠壁对粪便的刺激阈值明显提高,甚至麻木不仁

5、,粪便在肠道停留时间延长,水分被过分吸收,粪质变的干硬。　　糖尿病属于“消渴病”范畴,祖国医学中探讨其成因,有先天后天之分,禀赋不足即肾的精气虚是引起消渴病的重要因素;后天因素是过食肥甘,饮食不节,或恣情纵欲,或情志失调,或劳伤过度而致阴津亏损,燥热偏盛,阴愈虚则燥热愈盛,燥热则更损阴精,久则脏腑功能紊乱,气血失调导致消渴与便秘。胃为水谷之海,胃肠燥热则消谷善饥,大便干结。糖尿病日久,脾肾受累,脾主运化水湿,为气血生化之源,若脾气虚弱,运化失司则消瘦乏力,腹胀便秘;肾司二便,肾阴不足,肠失濡润,便干不畅;肾阳气不足,肠失温

6、煦,传导无力,大便不行。糖尿病病久入络,血脉淤滞。糖尿病便秘是阴虚血燥,脾肾虚弱,兼有气滞血瘀的复杂综合症。加味增液承气汤中生地、玄参、麦冬补肾滋阴,生白术健脾,瓜蒌清肠通便，使通便而不伤及正气，其润通之功对血管弹性有改善，具有降脂排毒作用；莪术具有健脾活血，改善消化功能；黄芪补气、生血、造精，现代医学研究表明其具有增强免疫、抗病毒、改善循环的作用，符合糖尿病的中医病机；山渣消食导滞、活血化瘀；诸药合用,补益脾肾,滋阴生津,行气活血,可有效地治疗糖尿病性便秘。