小针刀松解术对部分颈椎病患者视力影响的分析

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1、小针刀松解术对部分颈椎病患者视力影响的分析王建设秦芸李复兴代尚艳(新媼荣军医院831200)【中图分类号】R681【文献标识码】B【文章编号】1672・5085(2009)18・0107-02【摘要】目的观察小针刀松解术对部分颈椎病患者视力的影响。方法对264例不同类型的颈椎病患者实施小针刀闭合性手术，结果发现术后有57例患者出现明显的视力改善，此现象占总例数的6.5%｛通过对57例患者采集病史了解到他们有颈椎病的基础上都有视力模糊，视力疲劳，视力下降等症状｝结论从这一发现说明有一部分眼部疾病并非眼部局部细胞，组织器官存在问题，而是由于颈椎交感神经，星状神经

2、节，椎动脉的损伤而减弱了对眼功能的有效调节，当颈椎交感神经，星状神经节，椎动脉的损伤被解除时，对眼部功能的调节才逐渐恢复到正常状态。【关键词】小针刀颈椎病视力颈椎病是一组症侯群，它是由于颈段脊柱的慢性劳损、外伤、或老年性脊柱进行性病变而导致的肌肉、组织、筋膜、颈段血管、神经继发性损害诱发多种症状的临床常见病。颈椎病的病因病理：正常人有7块颈椎、35个小关节，它们担负着头部的频繁活动，乂是上肢、肩背、头部负重运动的中轴支柱，全身的神经沿着颈椎椎管内上行下达传导，颅脑的血氧供应由颈内动脉及椎动脉输送，颈椎交感神经支配头、脸、五官及上肢的血管，腺体分泌，心律调节。

3、由此可见，颈椎能使上述器官发牛障碍，出现相应的症候群，随着发病颈椎关节的不同，骨性压迫或炎症刺激不同，发生的症状不同。1临床资料一般资料笔者在2003年至2006年间收治264例的颈椎病患者，其中混合型120例｛男性54例、女性66例、最大年龄72岁、最小年龄34岁｝椎动脉型84例｛男性24例、女性24例，年龄最大65岁、最小年龄36岁｝交感神经型31例｛男性5例、女性28例｝神经根型29例｛男性20例、女性9例｝、有眼部症状的混合性47例，椎动脉型3例、交感神经型7例。2临床表现264例颈椎病患者均表现为颈部酸痛，僵硬，其他表现为头晕，上肢麻木、多汗、心悸

4、等、眼部症状末表述。诊断标准：根据国家中医药管理局｛颈椎病诊断标准｝｛南京人学出版社｝(1)有慢性劳损或外伤史，或有先天性颈椎畸形，颈椎进行性病变。<2)颈肩背部疼痛，头痛头晕，颈部板硬。(3)颈部活动功能受限，病变棘突压痛。(4)压头实验阳性。(5)颈椎正位摄片提示：钩椎关节增生，侧位摄片显示：颈椎生理曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小，眼底检查无异常。3治疗方法及发现让患者俯卧位，令其下颌和床边平齐，低头，下颌内收，在罹患椎体上下棘间韧带和两侧后关节囊处，按照针刀手术操作(定点，消毒，加压，分离、进针刀)进行治疗，再在患者

5、后发际枕筋膜中线左右2.5CM进行铲剥松解，术毕以手拇指压住患者棘突和横突，让患者摇头，当患者摇头达到相应角度吋，医生顺势将棘突和横突弹压一下即可。4治疗结果每位患者颈部牵引半月，上述治疗两次，7天一次共两次。15天后发现57例患者视力粗测明显改善，视力模糊消失，说明眼部疾患跟颈部关节、神经，血管损伤有相应关系。5讨论颈椎病的治疗上以前很少联想到眼部的疾患，当笔者在针刀治疗的颈椎病实践中，偶尔发现有部分患者反应自己的视力有明显改善，我们自己也觉突然。通过264例颈椎病患者实施小针刀治疗，有57例患者视力有明显改善。目前可以说颈椎病是世界性一大难病，以中老年人

6、居多，近年来发病率呈上升趋势，严重影响人们的正常生活和身心健康，当前我们在治疗颈椎病过程中，主要力求改善颈部的症状，但很少关注到眼部的某些症状如视力模糊，视力差，流泪，畏光、视力疲劳等；当我们在治疗颈椎病的过程中部分患者的第一反应是他们的视力、视野等比以前有明显改善，我们自己也感觉到很搪突。此后我科对2003-2006年间收治的264例颈椎病患者实施相同的小针刀疗法，累计有57例患者视力、视野、流泪、畏光有明显改善，笔者认为这一现象说明眼部的一些症状并非眼部的细胞、组织、器官等引起，而是由于支配眼部的交感神经，星状神经节、椎动脉受累所致。经过我仔细的观察，病

7、理分析颈椎病引起的眼部症状跟颈C1-3和C6-7关节错位时，对颈上交感神经和星状神经节刺激而引起视力模糊，视力下降，复视等。茎突畸形，过长伸向第一颈椎横突的人，因横环关节错位，使局部软组织扭曲紧张影响血循环，易出现眼涨，近视和青光眼，另一方面椎动脉有肌支和后颅凹陷膜支，椎动脉迂曲度大，当枕環关节或環枢关节发生错位或環枕筋膜挛缩时,均可使椎动脉受压或受刺激引起椎动脉扭曲痉挛使血供受阻，影响至脑干和枕叶视中枢的血循环，致使眼部出现问题。通过小针刀对患者颈部人为的干预使受影响的颈椎错位的小关节才能重新复位，受损的神经，血管功能重新修复，这些组织、器官、血管的功能正

8、常运行，使它们调节眼肌，眼组织供血转复，由上述原因引