坎地沙坦治疗老年原发性高血压临床观察

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1、坎地沙坦治疗老年原发性高血压临床观察［摘要］目的观察坎地沙坦对老年原发性高血压的疗效和安全性。方法选择60岁以上老年原发性高血压患者66例，分为治疗组（坎地沙坦组）34例，坎地沙坦（4〜8）mg/d；对照组（卡托普利组）32例，卡托普利（12.5〜37.5）mg/do治疗8周，服药前后分别检测患者治疗前后不同时间的血压、心率、血糖、血钾以及肾功能，并记录服药期间可能发生的咳嗽等不良事件。结果两组总有效率分别为82.4%（28/34例）和75%（24/32例），差异无统计学意义。两组治疗后血压降低幅度比

2、较差异有统计学意义（P0.05）o结论坎地沙坦能安全、有效地治疗老年高血压。［关键词］坎地沙坦；老年；原发性高血压［中图分类号］R544.1［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2012）36-0052-02随着我国老龄人口的不断增多，老年性高血压患者也在不断增多，老年高血压患者心、脑、肾器官常有不同程度损害。因此为防止心脑血管事件的发生，应积极控制老年性原发性高血压，在治疗上除改善生活方式等因素外，口服药物治疗为改善血压的主要途径。我们采用ARB类药物坎地沙坦治疗老年原发性高血压，并进行临

3、床观察，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料2010年9月〜2012年6月我院内科门诊未经治疗的年龄＞60岁以上老年原发性高血压患者66例，分为治疗组（坎地沙坦组）34例，男20例，女14例，年龄60〜78岁。平均年龄71岁；对照组（卡托普利组）32例，男18例，女14例，年龄60〜82岁。平均年龄69岁。两组在年龄、性别、病变程度方面差异无统计学意义。老年性高血压诊断标准参用2010年中国高血压防治指南中所界定的标准［1］。1.2方法66例患者均不同程度服用抗血小板药物阿司匹林及非影响血压药物，服

4、药时间为餐前。对照组予卡托普利12.5〜50mg,每日3次，治疗组予坎地沙坦（重庆圣华曦药业有限公司生产，商品名，维尔亚）4mg/d,前4周每周复诊一次，如血压控制不满意，加服11引达帕胺片2.5mg/d,疗程均为8周，在此期间不再使用其他降压药物。1.3观察指标两组治疗前后观察指标包括：患者当日3次血压的平均值、心率、空腹血糖、血钾及肾功能情况，并询问症状即咳嗽等不良反应。1.4统计学方法计量资料以均数土标准差（x土s）表示，采用配对t检验，计数资料采用x2检验，P0.05）,其中卡托普利组有4例发

5、生不同程度的咳嗽。见表2。3讨论老年人高血压形成主要与老年人大动脉弹性减退，顺应性下降有关。由动脉僵硬度增加和外周阻力增加造成，特点为：脉压增大，患者心、脑、肾器官常有不同程度损害［2］。肾素-血管紧张素系统（RAS）对血压及心血管系统的影响和控制主要是通过血管紧张素II（AngII）及其受体（AT）结合实现的。坎地沙坦为血管紧张素II受体拮抗剂，通过与血管平滑肌ATI受体结合而拮抗血管紧张素II的血管收缩作用，从而降低末梢血管阻力［2］o坎地沙坦可通过抑制肾上腺分泌醛固酮发挥一定的降压作用［3］o坎

6、地沙坦不抑制血管紧张素转换酶（ACE）活性，也不参与其他受体或离子通道结合产生阻断作用，其半衰期长，可达24h,谷峰比值为90%〜100%o用坎地沙坦治疗年龄$60岁的老年高血压患者，可产生有临床意义的血压降低，有助于高血压正常生理曲线的恢复［4,5］o坎地沙坦治疗老年性高血压应从小剂量开始，根据血压监测情况，及时调整用药及剂量。本研究结果显示治疗组坎地沙坦能较好地控制老年原发性高血压，疗效优于对照组（P<0.05）,无干咳副作用，对心率、血糖、血钾、肾功能无明显影响，在临床上值得推广。［参考文献］[

7、1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010EJ].中华心血管病杂志,2011,39(7):579-616.[2]马爱群，余保平.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2011：256.[3]丁建平.坎地沙坦酯治疗轻、中度原发性高血压164例临床疗效观察[J]・中国心血管病研究，2009,7(5)：348-350[4]范利.高龄高血压防治的现代理念[J].中国实用内科杂志，2012,32(1)：21-23.[5]宗克亮.坎地沙坦酯治疗76例轻、中度原发性高血压[J]・医学研究与教育，20

8、11,28(3)37-39.(收稿日期：2012-09-03)