坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压效果观察

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1、坎地沙坦联合氢氯喙嗪治疗老年高血压效果观察［摘要］目的观察坎地沙坦与氢氯嗟嗪联合治疗老年高血压的临床效果。方法选择2007年1月〜2012年5月本院门诊高血压患者112例，随机分为对照组56例和治疗组56例。对照组给予坎地沙坦治疗，治疗组在坎地沙坦基础上加用氢氯嗟嗪。两组均服药10周。结果治疗组总有效率为91.1%,对照组总有效率为66.1%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论坎地沙坦酯与氢氯曝嗪联合治疗高血压，效果满意，不良反应少，适合基层医院应用。［关键词］老年高血压；坎地沙坦；氢氯嗟嗪［中图分

2、类号］R972+.4［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2014)01(a)-0092-02高血压是临床常见的慢性疾病，严重威胁人类健康，在老年人中的发病率很高，调查显示老年高血压患者占高血压总数的60%〜70%,而且发病时间长，常出现左心室肥厚、冠心病、脑卒中、肾功能不全等靶器官损害，单一用药往往效果不佳［1-2］,联合用药可增加降压效果，减轻靶器官的损害。本文笔者观察坎地沙坦联用氢氯曝嗪治疗老年高血压的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2007年1月〜2012年5月本院门

3、诊高血压患者，所有患者均符合《中国高血压防治指南2010》中的标准［3］。排除继发性高血压、有严重并发症、靶器官严重损害及相应药物过敏者。入选112例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组56例，其中，男40例，女16例；年龄62〜82岁，平均67.4岁。对照组56例，男36例，女20例；年龄62〜79岁，平均65.2岁。两组患者性别、年龄、体重、病程、高血压分级差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2血压测定每天测血压3次，均在当天上午8〜9时、中午11〜12时、下午15〜16时，安静状态下用

4、标准水银柱血压计取坐位测量右上臂动脉血压，每次测量3次，取平均值为记录值。1.3治疗方法所有患者在接受治疗前2周停用所有抗高血压药物。治疗组给予坎地沙坦+氢氯嚎嗪口服：坎地沙坦（商品名：迪之雅，迪沙药业集团有限公司，每片8mg,批准文号：国药准字H20050343）8mg+氢氯嗟嗪（山西利丰华瑞制药有限责任公司，每片10mg,批准文号：国药准字H1402020428）10mg联合治疗，每日1次。对照组给予坎地沙坦8mg口服治疗，每日1次。两组均连续治疗10周。分别测定患者服药前和疗程结束时的血压、心率、肾

5、功能、血糖、血脂、电解质，同时观察并记录药物不良反应。1.4疗效判定标准根据原卫生部制定的《心血管系统药物临床指导原则》中的标准进行疗效评定[4]。显效：舒张压（DBP）下降220mmHg或下降$10mmHg并降至正常；有效：DBP下降10〜19mmHg,或下降不足10mmHg,但血压降至正常。无效：未达到上述标准。总有效二显效+有效。1.5统计学方法应用SPSS10.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用x2检验，以P0.05）。两组治疗前后各项实验室指

6、标无明显变化。3讨论高血压单药治疗往往不能达到有效控制血压的目的[5],2级高血压（$160/100mmHg）患者在开始时就可以采用两种降压药联合治疗。我国临床推荐优化联合用药方案是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）+囈嗪类利尿剂。实际应用中ACEI类降压药有干咳的副作用，许多患者不能耐受而选择ARB类药物。坎地沙坦在ARB类药物中价格相对低廉，应用较普遍。坎地沙坦为血管紧张素IIATI受体拮抗剂，通过阻滞组织中的血管紧张素II受体亚型ATI,有效地阻断血管紧张素II的水钠

7、潴留、血管收缩与心室重构，降压作用起效缓慢，持久而平稳，对心排血量、肾血流量、脑血流量无明显影响［6］。坎地沙坦适用于高血压伴左心室肥厚、心力衰竭、冠心病患者以及不能耐受ACEI的患者。氢氯囈嗪的短期降压机制是通过排钠利尿，使细胞外液和血容量减少而降压［6］。长期降压机制主要为排钠，使细胞内Na+减少，由于Na+-Ca2+交换机制，使细胞内Ca2+减少，引起血管平滑肌舒张，外周血管扩张［7］。最近研究发现，利尿剂能增加高血压患者前臂血流量、降低前臂血管阻力，尤其适用于老年高血压患者［8］。在应用ARB的基

8、础上联用利尿剂，能明显增强降压作用。但坎地沙坦长期应用可使血钾水平略有升高，氢氯嗟嗪长期应用可致低血钾，而两者合用，可互相拮抗，减少不良反应发生，还可以降低单用药的药量，且服药次数少，患者易于接受。本研究也显示两者联合用药具有协同作用。由此可见，坎地沙坦与小剂量氢氯囉嗪联用符合高血压联合用药原则，降压效果确切，副作用少，价格适中，患者依从性高，尤其是老年患者，可以有效达到控制血压的目的,预防高血压并发症及靶器官的损害，适合在基