基层医院中西医结合治疗急性阑尾炎疗效观察

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1、基层医院中西医结合治疗急性阑尾炎疗效观察李永胜1王丽2付作昌3（12内蒙古赤峰市敖汉旗金厂沟梁医院024327;3内蒙古赤峰学院医学院024000）【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）29-0058-02【摘要】目的观察中西医结合治疗急慢性阑尾炎的疗效。方法将63例阑尾炎患者随机分为对照组29例，治疗组34例。对照组采取抗炎、支持和对症处理的方法治疗；治疗组在对照组的基础上加阑尾炎汤口服，每天1剂，分2次早晚饭后服用。结果治疗组34例，其中痊愈23例，显效8例，无效3例，总有效率91.18%；对照组29例，其中痊愈12例，

2、显效9例，无效8例，总有效率72.41%。两组总有效率比较，差异具有显著性（PV0.05）。结论中西医结合治疗急慢性阑尾炎疗效优于西药治疗，且阑尾炎汤在治疗未穿孔的急性阑尾炎和慢性阑尾炎急性发作时疗效显著。【关键词】阑尾炎中西医结合阑尾炎汤保守治疗急慢性阑尾炎是临床常见病和多发病，西医治疗主要以手术为主。木病属中医“肠痈”范畴，历代中医学家运用中医辨证施治，收到良好的效果，留下了许多宝贵的经验和验方。2004年1月至2008年:L1月，笔者采用验方阑尾炎汤配合西药治疗急慢性阑尾炎34例，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1诊断标准全部病例均符合《常见疾病诊断与疗效判

3、定（标准）》⑴中急性阑尾炎诊断标准：转移性或持续固定伴阵发性加剧的右下腹痛，伴有不同程度的发烧、恶心、呕吐、便秘或腹泻，右下腹麦氏点压痛、反跳痛或肌紧张。血WBC计数及嗜中性粒细胞计数升高。木组全部病例都有（1）腹痛：转移性或不典型的右下腹疼痛。（2）胃肠道症状：厌食、恶心、呕吐、腹泻或里急后重。(3)全身症状：乏力、萎靡、心率加快、发热(≥38.5°C)o体征有(1)右下腹固定压痛点(麦氏点)。(2)腹膜刺激征象明显。(3)右下腹边界不清、固定压痛性包块。其他辅助性诊断体征：结肠充气试验、腰人肌试验、闭孔内肌试验为阳性。病程：2h至8年。有急性阑尾炎史。实验室检

4、查：血象WBC≥10×109/L,中性粒细胞≥70%,并伴有核左移。中医检查：脉迟紧或洪大或浮数;舌质红，苔黄腻或黄糙。1.2临床资料所有病例均为住院患者。根据病史、临床表现、年龄及其他因素排除阑尾炎穿孔、胃肠炎、胃十二指肠穿孔、右输尿管结石、妇产科疾病、急性肠系膜淋巴结炎、冋盲部肿瘤、局限性冋肠炎、小儿肠套叠、右侧呼吸系统炎症引起的反射性右下腹疼痛等。治疗组34例，其中男18例，女16例；年龄8-28岁，平均15.15岁;急性阑尾炎19例，慢性阑尾炎急性发作9例，慢性阑尾炎6例；病程2h至7年。对照组29例，其中男15例，女24例；年龄8・27

5、岁，平均15.50岁；急性阑尾炎16例，慢性阑尾炎急性发作10例，慢性阑尾炎3例，病程2h至6年。两组临床资料具有可比性(P>0.05)o1.3西医治疗对照组采取抗炎、支持、对症处理的方法治疗。前三天静脉点滴大剂量先锋霉素、常量甲硝卩坐迅速控制感染，辅以能量合剂、维生素C抗炎解毒提高机体耐受力。第四天将先锋霉素改为青霉素和氨节青霉素继续巩固疗效(青霉素皮试阳性者用红霉素替代)，其他维持原治疗。同时进清淡流质饮食，鼓励病人多饮水。1.4中西医结合治疗治疗组在对照组的基础上同步配以阑尾炎汤口服，每日1剂，早晚分服。方药组成：当归15g、三七宠、蕙该仁宠、牡丹皮15g>金银花

6、15g、冬瓜仁6g、芒硝15g、青皮9g、枳壳9g、木香6g等，并辨证加减。小儿依年龄大小剂量酌减。两组均以1周为「个疗程，受试对象均能接受系统治疗措施，主要观察临床病情改善情况，每天记录主症、饮食、体温及精神情况。1.5统计学方法计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。2结果2.1疗效评定标准⑴痊愈：全身症状明显减轻，自觉疼痛消失，腹部压痛不存在，体温降至正常，查WBC恢复在正常参考范围，脉搏徐缓自如。显效：症状、体征基本或大部消失，全身症状明显减轻，自觉腹部疼痛消失，腹部压痛可疑存在，但不影响正常学习生活工作，体温降至正常，脉搏自如。无效：症状、体征无改善或继

7、续加重，血WBC计数及嗜中性粒细胞计数升高。疼痛未见明显缓解，3d内采取手术治疗者。2.2治疗结果治疗组34例，其中痊愈23例，显效8例，总有效率91.18%；对照组29例，其中痊愈12例，显效9例，总有效率72.41%o两组总有效率比较，差异具有显著性（P<0.05）o3讨论急性阑尾炎和慢性阑尾炎急性发作是外科常见急腹症，在外科住院病人中占10〜15%。Fitz（1886年）最早正确地描述了本病的病史、临床表现和病理，并提出了阑尾切除术是本病的合理治疗手段［2］。中医学将其称为“肠痈”，认为是因热毒内聚、瘀血结聚肠中、经脉不通所致。病人