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1、基层医院失眠门诊患者情绪状况及治疗徐彩霞(扬州大学附属泰兴医院江苏泰兴225400)【中图分类号】R74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)23-0061-02【摘要】目的研究基层医院失眠门诊患者的情绪状况，及治疗方法。方法运用抑郁、焦虑症状量表对失眠患者进行量表测评；将失眠病人分为A、B两组，综合治疗组和单纯药物治疗组，四周后进行疗效比较。结果失眠患者情绪障碍发生率高，抑郁发生率为41.97%,焦虑发生率为53.09%,与正常人比较有统计学差异。两组疗效评定，综合治疗组均显著优于单纯药物
2、治疗组。结论县级医院门诊失眠患者情绪障碍发牛率高，临床治疗要药物治疗和心理治疗相结合,进行综合治疗。【关键词】失眠情绪障碍治疗睡眠障碍是现时代的常见、多发病，在一般人群中的发生率为15%〜20%,失眠是来院就诊病人的主要睡眠障碍形式。很多学者认为失眠症患者在白天、上床入睡前有焦虑性情绪反应⑴，负性情绪反应是导致失眠症状长期存在的主要原因。焦虑、抑郁情绪在失眠症患者中表现较明显。木文对基层医院失眠门诊患者的情感状况进行相关研究，结果如下：1对象和方法1.1对象1.1.1失眠组：2008年7月至2009年7月，到我
3、院失眠专科门诊就诊的主诉失眠的病人，诊断符合CCMD-II1的标准，即存在入睡困难，睡眠不深，多梦早醒，或醒后不易再睡，醒后疲劳不解乏，白天困倦等症状，至少每周发牛3次，并至少存在1个月。共81例，其中男29例，女52例，年龄16〜72岁，平均41.36岁，其中20岁以下年龄组9例，20〜29岁组11例，30〜39岁组21例，40〜49岁组27例，50〜59岁组8例，60岁以上5例。病程为1月40余年。教育程度:大学16例(19.6%),高中33例(40.7%),初中20例(24.7%),小学12例(14.8%
4、)o1.1.2正常对照组：随机选择同期的健康成年人作为正常对照组。入组标准:①睡眠正常，入睡时间在0・5h以内，每晚睡眠吋间不少于7h,白天精神较好，无困倦，自我评价很好；②无精神障碍史，无躯体及心理疾患。共80例，男30例，女50例；平均年龄38.94岁；教育程度:大学18例(22.5%),高中33例(41.%),初中23例(28.8%),小学6例(7.5%)。1.2方法(1)采用抑郁评定量表(SDS),评定标准：SDS标准分&洋;53分为阳性，有抑郁症状。(2)采用焦虑自评量表(SAS),评定标准：SAS标
5、准分&洋;50分为阳性，有焦虑症状。(3)将失眠组伴情绪症状的成员共54例随机分为两组，A组为综合治疗组，27例，采用镇静催眠药物(阿普卩坐仑、舒乐安定等)和心理治疗(认知治疗、行为治疗等)相结合，对明显情绪障碍患者加用抗焦虑、抗抑郁药物；B组为单纯催眠药物治疗组，27例，单纯采用镇静催眠药物治疗。两组在性别构成、年龄及教育程度上均无显著性差异(P>0.05)o两组病人自治疗起，记录每天夜间起床次数、唾眠时间、日间困倦程度、对睡眠的自我评价。治疗4周应用以下标准进行两次评定。显效:睡眠障碍恢复正常，持续睡
6、眠在6小吋以上，夜醒次数2次以内，日间无困倦，自我评价很好。有效:唾眠障碍恢复接近正常、连续睡眠在4〜6小吋，夜醒次数3次以内，日间偶有疲乏，自我评价较好。改善:睡眠障碍有明显改善，连续唾眠在2〜4小吋，日间常感疲乏无力，夜醒次数3〜4次，自我评价一般。无效:睡眠障碍没有改善，持续睡眠吋间不足2小吋，夜醒次数在5次以上，日间困倦明显，自我评价差。(4)统计学处理：应用SAS统计软件对数据进行卡方检验及相关分析。2结果2.1失眠病人抑郁、焦虑状况发生情况。失眠病人的中有34人存在抑郁情绪，发生率为41.97%,有
7、43人存在焦虑情绪，发生率为53.09%,焦虑症状发生率高于抑郁症状。经卡方检验P>；0.05,两者之间差异无显著性。2.2失眠症组、正常对照组SAS、SDS比较。失眠组SDS、SAS评分均高于正常对照组，经卡方检验P<0.01,差异有显著性。2.3A、B两组失眠病人治疗有5人中途退岀，其余49人4周后疗效比较。经过四周的治疗，两组有效率有显著性差异，综合治疗组显著优于药物治疗组(P<0.01)3讨论国外报道失眠症患者存在抑郁和中重度焦虑分别为31%和54%［2］,本次调查发现门诊失眠症患者中焦
8、虑症状发生率为53.09%,抑郁症状为41.97%,与国外报道数据基本接近。潘集阳等［3］认为，失眠患者不但有严重的焦虑紧张，而U抑郁水平明显高于睡眠正常组。Ford等⑷调查发现失眠者伴有焦虑和忧郁症状。本组结果显示，失眠组抑郁、焦虑症状得分明显高于正常对照组(P<0.01),与国内外的报道相一致。认知一行为疗法把考察和治疗的重点放在人的内在的认知结构上，，药物治疗结合认知一行为
