基层医院对糖尿病患者实施个体化健康教育效果观察

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1、基层医院对糖尿病患者实施个体化健康教育效果观察【摘要】目的：探讨在基层医院运用两种健康教育对农村初诊糖尿病患者宣教效果的影响。方法：将78例农村初诊住院糖尿病患者，采用单双号法随机分为传统健康教育组和个体化健康教育组，分别给予相应的健康教育，观察健康教育后两组患者的宣教效果。结果：健康教育前，两组患者对糖尿病的认知无显著性差异。实滋不同健康教育后，两组患者对糖尿病的认知和血糖控制能力均有显著提高，且个体化健康教育组效果明显优于传统健康教育组（P0.05）o住院期间两组药物治疗相同，对照组只给予传统健康教育护理，观察组在

2、传统健康教育护理基础上加个体化健康教育。1.2方法对照组采用传统教育法，进行一般性的糖尿病教育，发放宣传材料，定期集中讲座的教育方式。观察组采用在传统教育法的基础上配备专职护士，根据患者的个体差异按需施教，多形式示教，分阶段指导，即做到个体化健康教育，具体步骤：（1）确定糖尿病宣教护士1名：基层医院大多护理人力配备不足且没有相应的专科护士，我中心选择了在内科的1名主管护师作为医院的糖尿病专职护士，先期到上级医院专科病房进修三个月。（2）把观察组的患者安排在该护士分管的床位；a入院评估：测量身高、体重体重指数（BMI）、

3、腰臀比；评估患者烟酒史，家族史，饮食、运动状况，相关知识掌握情况，是否伴有慢性并发症；了解近期的检验结果;家庭背景及支持；特别是知识接受能力等；评估该患者所在社区的护士糖尿病专业知识掌握情况及宣教能力；b动态制定并落实各阶段健康宣教计划：入院时对患者进行糖尿病基础知识、糖尿病危害、糖尿病治疗5项原则的健康宣教；住院期间每日评估患者认知水平并制定落实下一步宣教计划：重点宣教饮食要求、适度运动、用药管理（包括药物作用、副作用及服用方法，胰岛素的正确使用等）、安全防范（低血糖）方法；c出院时主要评估患者的血糖和/或尿糖的自我

4、监测方法、日常生活护理及寻求医疗救护的方法的掌握情况，对患者尚存在的饮食、运动、用药、监测方面的问题做一张健康处方打印后发给患者及家属，同时发放药物使用和血糖监测表，一月后门诊回收；制定并实行对社区护士专业指导计划。（3）及时与社区护士沟通，协助建立糖尿病档案,督导该病人进入慢病管理程序，并适时对患者和社区护士进行电话随访：了解患者健康处方执行情况以及社区护士对患者的管理规范化程度，必要时修改处方内容或增加教育程度；社区护士遇到问题及时与中心沟通，必要时及时将患者转诊到中心。1.3统计学处理所有数据用x土s表示，应用S

5、PSS10.0软件进行统计学处理。2结果2.1两组患者住院第7日由内科护士长评价患者对胰岛素注射法、血/尿糖监测、饮食控制、运动方法的自理情况，见表1O2.2两组患者出院一月内血糖比较（平均值）观察组个体健康教育患者血糖控制效果明显优于同期对照组患者，且低血糖发生率明显减少（P3.3基层医院开展个体化健康教育的后续作用糖尿病是个终身性疾病，近年来，卫生部已将其纳入社区慢性病综合管理，资料表明社区护理干预能够明显提高糖尿病患者遵医行为和改善患者的生活质量，促进糖尿病患者的病情好转[4],但由于社区医务人员健康教育的知识与

6、技能的综合知识掌握率仅为60.47%,初级职称占60.24%[5],我院下设的十一个服务站都是2009年依据浙江省建设标准化卫生服务站要求筹建的，护士职称占72.7%,平均护龄2.9年，因此在实际工作中不能有效的对社区糖尿病患者进行规范化管理；而且农村患者因为经济、认知等各种条件的制约，出院后的自我管理和坚持长期综合治疗方面会有欠缺。所以说基层医院开展健康教育要扬长避短、因地制宜，现在我们充分利用基层医院中心与服务站本是一家，护士间相互熟悉，常有联系的优势：把中心护士的专业与社区护士的人脉有机结合，杜绝了因空间、时间和

7、专业的欠缺而发生管不好病人甚至丢失病人的现象，这种从住院时的专职护士到出院后的社区护士的固定人、不断人的连续管理方式可有效提高患者居家自我管理时的治疗依从性和有效性，也有效的提高了社区护士的专业水平。因此医院与社区联动、延续的对糖尿病患者实行个体化健康教育管理是非常必要的，本方法对农村其他慢性病的健康宣教具有指导意义，对护士实行双向转诊具有参考作用。参考文献：[1]王舟.中国糖尿病流行现状的预防.http://wenku.baidu.com/view/419103204b35eefdc8d33340.html.[2]刘

8、学梅，温世玲，刘峰•个性化健康教育在2型糖尿病患者中的应用研究•[J].实用护理杂志2013,29(7)：11-13.[3]刘琳•宜用多种形式开展糖尿病教育[J].药品评价，2008,5(6):276-278.[4]包爱娥•社区护理干预对糖尿病患者遵医行为和生活质量的影响[J]•实用护理杂志，2010,26(5):72-73.[5