复方牵正散治疗面神经麻痹20例临床观察

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1、复方牵正散治疗面神经麻痹20例临床观察景玉森（沈阳市第二中医医院110101）【摘要】目的：观察复方牵正散对面神经麻痹的疗效。方法：复方牵正散每日三次，一次一袋（5克/袋）温水冲服，10日一疗程。结果：治疗20例，痊愈18例，占90%,好转1例，占5%,无效1例，占5%o结论：复方牵正散治疗面神经麻痹效果良好。【关键词】面神经麻痹复方牵正散中医药疗法【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）19-0144-02面神经麻痹乂叫面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合症，俗称“面瘫”“吊线风,，“歪嘴巴”等，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要

2、特征的一种常见病，多发病它不受年龄和性别限制。患者面部往往连最基木的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等基木动作都无法完成，患者往往于清晨洗脸，漱口时突然发现一侧面颊动作不灵，嘴巴歪斜，病侧面部表情完全瘫患者，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，露齿时口角向健康一侧偏歪，发病侧不能皱额、蹙眉、闭目、鼓气和蹶嘴等动作，鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭和而漏气，进食时食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下，由于泪点随下睑内翻,使泪液不能按正常引流而外溢。1临床资料木组患者20例，其中势13例，女7例，年龄最大52岁，最小15岁，发病最短当天就医，最长三天。1.

3、2诊断标准患者头部无外伤，多是局部受风寒冷刺激。就医临床表现，一侧面颊动作不灵，嘴巴歪斜，病侧不能作蹙眉，闭目，鼓气，蹶嘴，等动作,常伴有口水自病侧流下。头CT检查无异常。1治疗方法2.1自拟复方牵正散防风、白芷、白附子、钩藤、僵蚕、全蝎各30g,蟆蚣Igo嶼蚣去头足与其它药材混合粉成细粉过100目筛，制成散剂，5克每袋，日三次，每次一袋，温水冲服，10H为一疗程。2疗效标准参照《中医常见病证诊疗常规》拟定⑴。痊愈：临床发病症状消失，3个月无复发，半年后冋访无后遗症。好转：发病症状减轻，但日后有复发。无效：临床发病症状未有好转或减轻。3治疗结果本组20例，治疗1疗程，其

4、中痊愈18例，占90%；好转1例占5%；无效1例占5%；总有效为95%。病案举例（1）李某，男，48岁，工人。2000年3月6日来医院就诊，自述无外伤，每天骑车20分钟上班，发病前日自述被冷风刺激，睡觉醒来遂觉面部不适，家人发现口眼歪斜，发病侧不能闭目，并伴有口水下流等症状，头CT无异常。诊断：面瘫，服用复方牵正散10日后，病状除去，无异常，3个月内无复发，半年冋访无后遗症。病案举例（2）杨某，男，20岁，学生。2001年6月7日来院就诊，自述在校学习，近期迷恋网络游戏，三日前在网吧上网玩网络游戏通宵至第二天，由于夏季天气闷热，网吧空间狭小，吹空调塵战，第二天，突然感觉

5、面部不舒服，而且眼周围伴有不断跳动，当时也没放在心上，后来感觉头痛耳根后也特别难受,脸部麻木胀痛，说话也开始变得不方便，自己认为是玩通宵没唾觉的缘故，冋宿舍蒙头大唾，一觉醒来，眼睛不自主的在流泪，嘴角流口水，也不能鼓腮，遂到医院就诊，经检查头部ct无异常。诊断：面瘫，服用复方牵正散制剂，15日后，病状基本除去，又服用3天后，病状痊愈，无异常，3个月内无复发，半年回访无后遗症。4讨论面神经麻痹是人们日常生活中的一种常见病，多发病，它不受年龄和性别限制。这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有一些关联，有些面神经炎患者面神经管可能比较狭窄，这可能是面神经炎的发病内在原因，

6、面神经水肿，面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧都会导致面神经炎。患者多为突然发病，难免心理会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担心自己面容改变而羞于见人，怕自己治疗效果不好，而留下后遗症，这吋要临床医生根据患者不同的年龄、性别，以及不同的心理特征，做好疏导工作，缓解其紧张的情绪，使患者身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果，切不要由于某种原因耽误治疗。中医理论认为：足阳明之脉挟口环唇，足太阳之脉起于目内毗，太阳外中于风，阳明内蓄痰浊，风痰循经阻于头面经络，则经遂不利，筋肉失养，故不用而缓，无邪之处，气血运行通畅，筋肉相对而急，缓者为急者

7、牵引，故口眼歪斜，治则宜祛风除痹，舒筋活络一一本方中全蝎，僵蚕，蟆蚣,钩藤，均为息风止痉药，全蝎的功效在宋代《开宝本草》中就有记载，言其疗诸风瘾疹及半身不遂，僵蚕能息风止痉，祛风止痛，化痰散结，《日华子本草》R“治中风失音，并一切风痰”，蠟蚣功善息风止痉，散结通络，近代张锡纯之《医学衷参西录》认为蝦蚣是窜力最强，尤善搜风，外治经络中风，口眼歪斜，手足麻木，钩藤善息风止痉，清热平肝，《本草述》中记载其可治中风瘫痪，口眼歪斜，白附子善祛风痰，《四川中药志》中谓其“善祛风疾，治中风失音”，防风,白芷为发散风寒药，《医宗全鉴》中称防风遍行周身，治