多药联合治疗小儿腹泻36例临床观察

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1、多药联合治疗小儿腹泻36例临床观察【摘要】目的观察多药联合应用治疗小儿腹泻的临床疗效。方法选取72例小儿腹泻的患者，随机分为两组，其中对照组36例，给予利巴韦林10-15mg/Kg/d静脉滴注，并给予思密达，按常规量口服剂量，随年龄不同酌情调整，金双歧1片，3次/日；治疗组在对照组的基础上给予头胞曲松50-80mg/kg/d,加入生理盐水中静脉滴注，1次/Ho两组患儿均根据脱水情况不同给予静脉补液，治疗3d后观察疗效。结果治疗后两组总体有效率比较，差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2纳入标准及排除标准纳入标准：患儿表现

2、为精神萎靡不振、纳差、呕吐、腹泻，大便呈稀水样、蛋花样，大便每日数次到十几余次不等，在腹泻发病前均有发热，常常伴有急性上呼吸道感染的症状，如发热、鼻塞、流涕、咳嗽等；实验室化验检查：血常规可有白细胞升高、中性粒细胞比率升高或淋巴细胞比率升高等。大便常规检查结果示：脂肪球(+)-(+++),可伴有少量白细胞[2]o排除标准：已经正在治疗者；合并有心血管、肝、肾和造血系统严重疾病者；非轮状病毒感染的其它腹泻。1.3治疗方法对照组患儿给予利巴韦林10-15mg/Kg/d静脉滴注，并给予思密达，按常规量口服剂量，随年龄不同酌情调整，金双歧1

3、片，3次/日；治疗组在对照组的基础上给予头胞曲松50-80mg/kg/d,加入生理盐水中静脉滴注，1次/日，两组均根据患儿脱水情况不同给予静脉补液，共治疗3d,治疗后观察两组患儿的临床症状、体征、实验室检查等改善情况。2结果2.1疗效评定标准疗效标准：治愈：患儿精神、食欲恢复正常，发热、腹泻、呕吐停止，脱水及电解质紊乱已纠正，血常规及大便常规检查正常。好转：患儿精神、食欲恢复正常，发热、腹泻、呕吐等症状、体征基本消失，大便次数减少，少于3次/d,性状显著改善，脱水及电解质紊乱已纠正，大便常规明显较治疗前好转。无效：患儿精神、食欲、腹

4、泻、呕吐等症状、大便次数及大便常规未见明显好转，实验室检查复查无改善。2.2治疗疗效比较治疗后对照组治愈15例，好转13例，无效8例，总体有效率为77.8%；治疗组治愈25例，好转9例，无效2例，总体有效率为94.4%,治疗后两组患儿总体有效率相比较，经X2检验，P<0.05,差异有统计学意义，治疗组明显优于对照组。3讨论在我国小儿腹泻是小儿疾病仅次于呼吸道感染的多发病，夏秋季多发，通常由细菌（主要为大肠杆菌、痢疾杆菌等）和/或病毒等引起，临床表现以稀水样、蛋花样便为主,轻者每日4-6次，重者可达10次以上，同时伴有腹胀、发热、烦躁

5、不安、精神不佳等，由于小儿全身及胃肠道免疫力较低，所以，只要食物或食具稍有感染，便可发生腹泻，当发生呼吸道感染、感冒、肺炎时也常引起腹泻。其发病机制为：大多数病原微生物通过污染的水、食物进入消化道，当机体的防御功能下降，大量微生物侵袭并产生毒力时可引起腹泻，如病原微生物侵入肠道后，使小肠绒毛细胞受损，小肠粘膜回收水、电解质能力下降引起腹泻。同时，继发的双糖酶分秘不足，使肠腔内的糖类消化不完全，并被肠道内细菌分解，使肠液的渗透压增高，进一步造成水电解质的丧失,加重腹泻。目前小儿腹泻的治疗为补液、控制感染、肠黏膜保护剂及微生态调节剂的应

6、用等。思密达主要成分是蒙托石，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、吸附作用；对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白结合，从质和量两方面修复，提高黏膜屏障的防御能力，具有平衡正常和局部止痛能力。金双歧可快速补充更具活力的双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌益生菌；有效抑制损害肠道功能、诱发各种疾病的有害菌；修复重建肠道生物屏障，增强免疫力，促进营养吸收，用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻、慢性腹泻，对人体内吞噬细胞的吞噬功能有一定的激活作用，使人体免疫力得以增加，机体抗感染能力提高•达到治疗腹

7、泻的目的[3],与思密达联用有协同作用，促进病原菌的排除，利于恢复肠道内环境[4]o利巴韦林是一种广谱强效的抗病毒药，可用于病毒性腹泻。头胞曲松纳为第三代头胞菌素类抗生素，对肠杆菌科细菌有强大活性，用于敏感菌所致的为肠道感染，并且头胞曲松半衰期长，可每日1次用药，较为方便。本次临床观察采用多药连用治疗小儿腹泻疗效显著，值得临床推广应用。参考文献[1]彭兴平•十六角蒙脱石治疗小儿腹泻196例临床疗效观察[J]•吉林医学,2011,32(34)：7279.[2]中华人民共和国卫生部•中国腹泻病诊断治疗方案[s]・中国实用儿科杂志，199

8、8,12(6)：381.[3]关志东•金双歧、思密达联用治疗小儿腹泻80例疗效观察[J]•中国医药导报，2010,7(31)：59-60.[4]谢广永•金双歧联合思密达治疗小儿腹泻47例临床观察[J]・中国现代药物应用，2010,6(