多层螺旋ct（msct）对诊断腹膜后肿瘤的临床意义

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1、多层螺旋CT(MSCT)对诊断腹膜后肿瘤的临床意义刘迎军1杨德维(湖北省荆州市第一人民医院放射科434000)【中图分类号】R735.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)19-0178-02【摘要】目的探讨术前多层螺旋CT对诊断原发性腹膜后肿瘤的临床意义。方法回顾性分析我院于2010年・20□年收治的60例原发性腹膜后肿瘤的患者，术前进行多层螺旋CT检查，分析临床资料。结果术前多层螺旋CT检查显示10例侵犯大血管、10例侵犯周围脏器、12例侵犯输尿管；经手术证实为10例、12例、12例。在CT影像学资料指导下木

2、组60例患者均顺利切除肿瘤。结论术前多层螺旋CT检查能够提高对原发性腹膜后肿瘤诊断的准确率，并且为治疗此病提供可靠的资料。【关键词】原发性腹膜后肿瘤血管输尿管多层螺旋CT原发性腹膜后肿瘤(primaryretroperitonealtumors,PRT)特点是早期诊断困难、治疗效果差，属于腹膜后间隙的一种少见的肿瘤，这种肿瘤很难发现的原因是腹膜后腔隙位置深，范围大［1］。但是确诊发现较大的肿瘤，会侵及邻近脏器，发牛粘连，手术治疗就比较困难，尤其是较容易受影响的肾脏及肿瘤周围血管。因此，对腹膜后肿瘤的治疗与周围脏器有没有发牛粘连和肿瘤的

3、切除率有关,预后情况与完整切除肿瘤相关，术前多层螺旋CT检查可以为原发性腹膜后肿瘤的治疗依据提供有利的条件。木组是我院于2010年・2011年收治的50例PRT的患者，回顾性分析患者的临床资料，探讨术前多层螺旋CT的作用。1资料与方法1.1一般资料木组是我院于2010年・2011年收治PRT的患者，年龄19-75岁，男29例，女31例。所有患者均术前行MSCT平扫和三期强化扫描，肿瘤大小26mm×26mm×23mm-130mm×120mm×100mmo所有患者均采取手术治疗，术中出血量2

4、00-7500ml,无死亡病例。良性和恶性肿瘤分别为25例、35例。腹痛、腹胀、腹部包块是PRT的主要临床表现。1.2观察指标通过MSCT增强扫描观察腹腔内和盆腔内的人血管、周围脏器及输尿管之间的关系。肿瘤侵犯周围脏器和输尿管的标准是肿瘤与输尿管界限不清，接触面出现扩张的上段和狭窄的输尿管；肿瘤侵犯血管⑵的标准是肿瘤与血管接触面积二1/2血管周径；周围脏器因肿瘤的浸润性生长而受压或者变形。术前多层螺旋CT检查显示10例侵犯大血管、10例侵犯周围脏器、12例侵犯输尿管。1.3统计学方法MSCT诊断的准确性根据手术及病理诊断来判断。A真阳

5、性：MSCT诊断和手术及病理诊断结果都显示侵犯。B假阳性：MSCT诊断侵犯，但是手术及病理诊断结果相反。C假阴性：MSCT诊断无侵犯，但是手术及病理诊断结果相反。D真阴性：MSCT诊断和手术及病理诊断结果都显示无侵犯。统计学计算公式为：灵敏度或真阳性率=(A+C)×100%；特异度或阴性率=D/(B+D)×100%o2结果术前多层螺旋CT检查显示10例侵犯人血管、10例侵犯周围脏器、12例侵犯输尿管；经手术证实为10例、12例、12例。术前行MSCT能够诊断腹膜后肿瘤是否侵犯周围脏器、大血管、输尿管的灵敏度分别

6、为84%、61%、83%和特异度分别为100%、91%、96%o详见表1・3。表1血管有无侵犯与术中结果MSCT术中结果合计侵犯无侵犯侵犯6410无侵犯44650合计105060表2周围脏器有无侵犯与术中结果MSCT术中结果合计侵犯无侵犯侵犯10010无侵犯24850合计124860表3输尿管有无侵犯及术中结果MSCT术中结果合计侵犯无侵犯侵犯10212无侵犯24848合计1248603讨论腹膜后间隙肿瘤的首选影像学检查方法是多层螺旋CT,其不但能评价原发灶与转移灶，而且还能提示肿瘤来源。全切术是首先方法。正确的评价肿瘤有无侵犯对手术

7、是否顺利有影响，术前行MSCT诊断肿瘤是否侵犯大血管灵敏度为61%、特异度为91%。尽管手术禁忌证中午肿瘤侵犯血管⑷。由于腹膜后肿瘤侵犯周围组织，手术中为了避免损伤留有瘤组织使得复发率增高，联合脏器切除术是将肿瘤及侵犯脏器切除，术后死亡率与单纯切除术一样，但切除率提高了,能够延长患者的生存［3］。本组联合脏器切除率为25%,恶性肿瘤为切除率35%。同时，术前行MSCT能够诊断腹膜后肿瘤是否侵犯周围脏器，其灵敏度为84%和特异度为100%,为制定手术治疗原发性腹膜后肿瘤方案提供依据。输尿管的损伤多为医源性的，因为其位置较为隐蔽。本组患者

8、术前行MSCT诊断肿瘤是否侵犯输尿管灵敏度为83%、特异度为96%。术前置入输尿管导管，避免不清楚输尿管解剖而误伤。综上所述，对于腹膜后肿瘤与腹腔内肿瘤鉴别［4］,B超及其他检查很确定肿瘤来源，CT检查比较有优势。对于腹