地黄饮子加味治疗脑梗塞后遗症52例分析

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1、地黄饮子加味治疗脑梗塞后遗症52例分析白行官（广西扶绥县中医院532100）【中图分类号】R285［文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）14-0061-02【摘要】目的观察地黄饮子加味治疗脑梗塞后遗症的临床疗效，并对其作用机理进行分析。方法将100例脑梗塞后遗症患者随机分为治疗组（52例）及对照组（48例），治疗组给予地黄饮子加味煎汤内服，对照组给予阿斯匹林片与尼莫地平片内服，观察两组患者治疗前后临床症状及体征、血液流变学与血脂的变化。结果治疗组的临床的疗效及改善血液流变学、血脂等方面均优于对照组（P<0.

2、05）。结论地黄饮子加味通过益肝肾、益气活血、开窍化痰，较好的改善了血液流变学及血脂水平，从而具有改善脑梗塞后遗症的良好疗效。【关键词】脑梗塞后遗症地黄饮子脑梗塞后遗症是中老年的常见病，多发病，自2007年以来，笔者运用地黄饮子加减内服治疗脑梗塞后遗症52例，疗效显著，现报告如下：1临床资料1.1-般资料：全部病例均为我院神经内科专科门诊患者，为稳定期继续门诊治疗患者，共100例，随机分为治疗组与对照组。治疗组52例，男性31例，女性21例，年龄最小48岁，最大78岁;平均66.5岁，脑梗塞病程均为15天J年，平均6.2个月，

3、;对照组48例，男性26例,女性22例,年龄最小46岁,最大75岁，平均63岁，脑梗塞病程15天个月,平均5.8个月。两组在性别、年龄、伴发疾病，发病时间等方面均无显著性差异（P>0.05）具有可比性。1.2症状：所有患者均遗留有舌强语蹇或不能言语，半身不遂，倦怠乏力，口干不欲饮，足冷等症状。1.3检查：治疗前后做血脂、血液流变学等检查。1.4诊断标准根据《脑血管疾病分类诊断要点和临床疗效评定标准》⑴并经头颅CT或MRI证实己排除脑出血。1.5辨证标准参照《中医病证诊疗全书》［2］结合临床制定中医辨证标准：1、半身不遂，2、口

4、舌歪斜；3、舌强语蹇或不语；4、口干不欲饮；5足冷面赤；6、舌质淡暗，脉沉细弱。2治疗方法2.1治疗组在基础治疗上根据中医理论辨证予地黄饮子加味口服，组方:熟地黄12g牛膝12g白芍12g巴戟天15g山茱萸15g石斛15g肉欢蓉15g制附子15g五味子15g官桂15g白茯苓15g麦门冬15g菖蒲15远志15g黄茂20人参6大枣10g生姜6g,水煎煮取药液250ml,每日分上下午二次分服。15天为一疗程，连用4个疗程。对照组48例，在基础治疗上予阿斯匹林和尼莫地平抗血小板聚集，改善脑循环，阿斯匹林100mg/天口服，尼莫地平20

5、mg/次、每天三次口服，治疗二个月。2.2基础治疗：高血压、糖尿病、高血脂等内科疾病的治疗，加强肢体功能锻炼。3治疗效果3.1疗效评定基本治愈：临床症状、体征消失，生活自理；显效：瘫痪肢体肌力功能恢复II级以上，言语功能基本恢复，生活部分自理。有效：瘫痪肢体肌力及语言功能有所恢复；无效：症状体征无明改变，瘫痪肢体肌力无明显变化。3.2统计方法计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,组间比较采用t检验。3.3疗效结果：治疗组：显效25例，好转23例，无效4例，有效率92.3%;对照组：显效15例，好转

6、18例，无效15例,有效率68.7%o与对照组比较,P<0.05,两组对照比较有统计学差异(P<0.05),治疗组优于对照组。见表：表1:两组治疗前后临床疗效情况比较：组别n显效有效无效加重总有效率(％)治疗组5225234092.3对照组48151815068.7治疗组与对照组比较P<0.05表2两组患者治疗前后血脂水平比较x■±s项目治疗组对照组治疗前治疗治疗前治疗后5.75±0.42TC(mmol/L)6.70±1.406.73±1.186.30&plu

7、smn;1.01TG(mmol/L)2.20±0.822.14±0.912.02±0.801.16±0.431.16±0.421.95±0.401.20±0.35HDL-C(mmol/L)1.164±0.36LDL-C4.85±0.504.21±0.393.80±0.364.65±0.61治疗组与对照组比较P<0.05表3两组患者治疗前后血液流变学指标比较x・&

8、plusmn;s项目治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后全血黏度(mpa•s)4.470±0.6303.750±0・661A4.596±0.6704.062±0.630A血浆黏度(mpa•s)1.96