地黄饮子辅助治疗中风后球麻痹

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1、地黄饮子辅助治疗中风后球麻痹作者：刘耀东段海平孙丽萍【关键词】中风假性球麻痹地黄饮子笔者应用地黄饮子结合西药治疗中风后球麻痹48例，取得较好疗效，现报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料78例均为住院患者，随机分为两组，治疗组48例，男30例，女18例，年龄52～73岁,平均63.2岁;其中高血压18例，高脂血症7例，糖尿病10例，冠心病10例，多发性脑梗死22例，脑干梗死10例，基底节梗死11例，脑出血5例。保留鼻饲管者20例。对照组30例，男18例，女12例，年龄50～72岁,平均62.6岁;其中高血压10例，高脂血症5例，

2、糖尿病6例，冠心病6例，多发性脑梗死13例，脑干梗死6例，基底节梗死8例，脑出血3例。保留鼻饲管18例。两组性别、年龄、病程、原发病、合并症等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。　　1.2诊断标准4参照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的《脑血管病诊疗指南》[1]及中医内科学肾虚痰瘀型症候标准[2]，经头颅CT或磁共振扫描确诊;中医症见舌强不语，吞咽不利，并见半身不遂，麻木，口眼歪斜，倦怠，面色无华，舌黯红或有齿印，脉沉细弱无力等。　　2治疗方法　　在重视早期语言及肢体康复训练基础上，对照组给予常规西医治疗，针对病因

3、治疗，控制血压、血糖，合并脑水肿者用脱水剂，吸氧，防治感染及注意纠正水电解质平衡，营养脑细胞等治疗，2周为1个疗程，间隔3天后进行下1个疗程。治疗组在对照组基础上应用地黄饮子加减。组方：巴戟天、山茱萸、石斛、肉苁蓉各10g，五味子5g，熟地黄15g，茯苓、麦冬各10g，菖蒲、远志各6g，桂枝8g，乳香、没药、川芎、白术各10g;痰热较重者加胆星、川贝各5g，心烦加栀子、黄芩各5g，失眠加夜交藤5g，小便失禁加益智仁5g。1天1剂，水煎，分早晚2次口服，或鼻饲，2周为1个疗程。　　3治疗结果　　3.1疗效标准治愈：发音清晰，语言流利，

4、吞咽功能恢复正常，能顺利进水及流食;显效：发音基本清晰，语言欠流利，吞咽功能基本恢复，饮水过快偶有呛咳;有效：发音及吞咽障碍稍有改善，进食流质及饮水仍有呛咳;无效：发音及吞咽障碍无改善或改善不明显。4　　3.2临床疗效治疗组48例中，治愈19例,显效12例,有效14例,无效3例,总有效率93.7%;对照组30例中，治愈7例，显效5例,有效12例,无效6例,总有效率80%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。　　4讨论　　中风后假性球麻痹属中医“中风”范畴，中医称之为“风痱”、“舌喑”等，其病机复杂，历代医家多从“风、痰、火、

5、瘀、虚、气逆、血瘀”4论治，肝肾阴虚为其根本。本病病机为肾虚痰凝，瘀血阻络。治疗当温肾益气，滋阴复脉，活血通络。方中熟地滋肾阴、填精髓，肉苁蓉补肾阳而不燥，共为君药，二味药专补下元，使阴平阳秘。山茱萸、五味子、巴戟天滋阴涵木以熄虚风，温心阳以使痰湿不犯心窍，温脾助运化杜痰源，补肾阳并缓肝壮筋骨，共为臣药。麦冬、石斛滋养肺胃阴津，使津液上承;茯苓、菖蒲、远志交通心肾，化痰开窍，共为佐药;桂枝、乳香、没药、川芎化瘀血，熄风通络，共为使药。诸药和用则肾阳气振，阴血充，痰瘀祛，脑络通。药理研究表明，地黄饮子可明显降低血清总胆固醇、低密度脂蛋

6、白，提高高密度脂蛋白及超氧化歧化酶活性，减少血浆过氧化脂质含量，并可清除自由基，抗动脉粥样硬化等，因此，可减少脑梗死再发的危险因素。何华等[3]发现，地黄饮子可以提高组织细胞的耐缺氧和抗应激能力，减轻大鼠脑缺血和再灌注损伤后神经功能障碍，减轻脑水肿，有利于神经功能恢复和改善。本组结果显示，地黄饮子配合西医常规治疗中风后球麻痹疗效显著。但在药物治疗的同时应注意早期语言及肢体功能康复训练，以利早期康复。【参考文献】　　1全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6)：379　　2张伯萸.中医内科

7、学,第5版.上海：上海科学技术出版社，1988.208212　　3何华，王桂香，钟士江，等.地黄饮子对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用.山东医药，2006，46(4)：294