当归饮子加味治疗慢性荨麻疹26例体会

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1、当归饮子加味治疗慢性荨麻疹26例体会【摘要】目的探讨慢性荨麻疹的临床治疗措施。方法当归饮子加味治疗26例慢性荨麻疹疗效观察。结果6例中治愈12例,好转11例,未愈3例,总有效率为%。结论当归饮子加味治疗慢性荨麻疹疗效甚佳。【关键词】慢性荨麻疹;阴液亏损;肝阳亢盛荨麻疹祖国医学病名为“风隐疹”。临床表现为突然发病,始觉瘙痒,迅即出现扁平隆起风团,大小不等,形态不一,肤色潮红、瓷白或无变化;无定时,持续时间长短不一,搔抓后随即起条索状疹块,消退不留痕迹。甚则剧痒。部分伴有恶心、呕吐,咽喉不利,甚至胸闷气憋,腹痛,腹泻等全身症状。

2、其主要病机是禀性不耐,阴虚火旺,营卫不和。笔者运用经方当归饮子加味,治疗荨麻疹疗效颇佳,现报告如下。 1资料与方法一般资料搜集XX年6月~XX年9月所治疗的26例病人,男15例,女11例;年龄最小9岁,最大74岁;病程最短者3个月,最长者14年。所有病例均经多种抗组胺药、钙剂及中药治疗,9例发作时曾反复短时使用皮质类激素。所有病例皮肤反复出现风团、剧痒,退后不留痕迹,风团为白色或红色,形状不一,病程持续超过3个月,或反复间断发作。治疗方法当归饮子加味。处方为:生地黄、何首乌、龙齿、珍珠母各30g,赤芍、白芍、柏子仁各15g,

3、牡丹皮、茯苓各12g,菊花、合欢皮、秦艽各10g,蝉蜕6g。每日1剂,分2次空腹服,4周为1个疗程。偏风寒者,加桂枝10g,生姜6g,偏风热者加金银花30g,知母10g,肠胃实热者加大黄6g,茵陈15g,大白10g[1];剧痒难忍者加枳壳10g;夹湿者(风团色淡而现水肿)加泽泻12g,薏苡仁30g[2];夹瘀者(风团暗红或大片紫红,舌紫暗或有瘀斑,脉细涩)加桃仁、红花各10g,丹参15g[3];食鱼肉、虾、蟹易诱发者,选加紫苏叶、鸡内金、山楂各10g。所有病例诊时停用任何抗过敏药。  2结果.1疗效标准参照国家中医药管理局颁

4、布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈:风团消退,临床体征消失,停药半年后不再复发者。好转:风团消退30%或消退后复发间隔时间延长,瘙痒等症状减轻者。未愈:风团及瘙痒无明显改善或消退不足30%者。.2治疗结果经1~2个疗程,治愈12例,好转11例,未愈3例,总有效率为%。  3病案举例患者,女,58岁,退休干部。全身反复出现红色风团12年。患者12年前即将停经时,开始出现全身散在红色风团,起初自服扑尔敏即可消失,但病情逐渐加重,稍食鱼肉及辣椒、葱、蒜等及服用抗生素、解热镇痛药等均能导致病情复发,平均15天左右即发作1次。刻诊:患

5、者全身散在红色风团、瘙痒,夜间为甚,有的融合成片,心烦易怒,两目干涩,心悸头晕,口干口苦,舌质红、苔薄黄,脉弦细数。西医诊为慢性荨麻疹。中医诊为瘾疹,证属阴液亏耗,肝阳亢盛。治以滋阴平肝,镇心安神。处方:生地黄、生何首乌、龙齿、珍珠母各30g,赤芍、白芍、柏子仁各15g,牡丹皮、茯苓各12g,蝉蜕6g,合欢皮、紫苏叶、秦艽、鸡内金各10g。服药7剂后,风团明显减少,瘙痒大减,夜间入睡好转。继续服药20剂,风团全部消失。后因吃鱼、姜、辣椒,而在两大腿内侧出现2~3个风团,但不痒,照上方服药3剂即消退。续进上方20剂,以巩固疗效

6、,随访半年无复发。  4体会本病发病原因较多,如饮食、药物、精神因素、外界寒冷刺激、寄生虫等均可引起疾病的发生,初期多偏寒、偏热、偏瘀等,病情反复发作,迁延不愈,形成慢性发作,则以阴液亏损为主。治疗慢性荨麻疹,从“肝”入手,取得较好效果。肝主疏泄,喜条达,恶抑郁,凡精神情志之调节功能与肝密切相关。由于瘙痒,夜间难以入睡,心烦意乱,而致肝失疏泄,肝气郁结,郁久而化火,劫烁阴津,出现阴液亏虚,致心肝火旺,血热壅盛,络脉壅郁;另一方面,由于肝阴暗耗,肝阳偏亢,化风内动,故出现风团、瘙痒,并伴随一系列阴亏、心肝火旺之征。基本方中生地

7、黄清热凉血生津;何首乌,《本草求真》云:“入通于肝,为阴中之阳药,故专入肝经,以为益血祛风之用”;珍珠母平肝潜阳,安神;赤芍、白芍一收一散,养阴柔肝,行血中之滞;菊花、牡丹皮、蝉蜕清肝熄风;龙齿、柏子仁、茯苓、合欢皮镇心安神,共奏滋阴平肝、镇心安神之效。  【参考文献】1肖廷刚.四皮饮治疗荨麻疹23例分析.广西中医药,1997,7:29.王元恒.消风退疹汤治疗荨麻疹40例分析.辽宁杂志,XX,13:18.俞锡纯.活血化瘀法治疗慢性荨麻疹134例.天津中医,1987,5:7.

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