大连市消除麻疹现状与策略探讨

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1、大连市消除麻疹现状与策略探讨贾秀岩1林茜1赵大磊2（1大连市疾病预防控制中心辽宁大连116021；2大连市中山区卫生局辽宁大连116001）【摘要】目的通过分析我市麻疹疫情和流行现状，对麻疹的防控策略进行探讨。方法对近七年我市麻疹疫情的流行病学特征分析和防控策略进行分析和探讨。结果我市麻疹疫情存在城乡接合部为高发地区，流行季节性仍较明显，高发年龄呈现双向性等特征。结论为继续保持我市消除麻疹成果，应继续认真做好麻疹疫苗免疫接种、麻疹监测与控制及麻疹控制措施的效果评价等工作。【关键词】麻疹疫情消除策略麻疹是由麻疹病毒引起的一

2、种急性呼吸道传染病，根据卫牛部制定的《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》⑴，大连市自2006年起进入消除麻疹阶段。在各级政府的支持领导下，在各级免疫规划工作者的共同努力下，各项措施基木得到落实。2006-2012年，全市共报告麻疹病例270例，年平均发病率为0.63/10万，发病率呈逐年下降趋势,2012年发病率降至历史最低水平，为0.04/10万，达到了低于1/100万的消除指标。总体来说，大连市消除麻疹工作成效显著。1疫情概况2006-2012年，全市共报告麻疹病例270例，平均发病率为0.63/10万，发病

3、呈逐年下降趋势（详见图1）,无死亡病例报告，2007年开始无暴发疫情报告。全市12个区市县均有麻疹病例报告，金州新区报告病例数最多，报告109例，占总报告病例数的40.37%,其次为甘井子区，报告55例，占总报告病例数的20.37%,年平均发病率最高的两个地区为城乡接合部的金州新区和甘井子区，分别为1.70/10万和1.01/10万。大连市麻疹发病季节性明显，主要集中在春季，3月份开始升高，4・5月份达到高峰，6月份开始下降，8月份以后无病例发牛。高发年龄主要集中在10岁以下小年龄组和20-35岁年龄组，其中1岁以下儿童

4、发病率最高，达10.66/10万。值得注意的是20-35岁成年人发病较高，形成一个小高峰。从人群分布特征来看，以散居儿童居多，69例，占25.56%,工人、家务及待业、学生发病所占比例均超过10%,报告病例数分别为43例、38例、32例。总之，大连市麻疹以城乡接合部为高发地区，流行季节性仍较明显，集中在3・5月份，高发年龄呈现双向性，即1岁以下和20-40岁为高发年龄组，职业分布以散居儿童、学生、工人、家务及待业者为主。2策略及措施针对世界卫生组织（WHO）确定的西太平洋地区所有国家和地区将于2012年达到消除麻疹的目标

5、,卫生部下发了O006-2012年全国消除麻疹行动计划》，提出到2012年，全国麻疹发病率控制在1/100万以下（不包括输入病例），无本土麻疹病毒传播，通过消除麻疹工作促进免疫规划工作发展［1］。由于麻疹病毒只有一个血清型，抗原性稳定，感染后可出现典型的皮疹和传染性病变，病后免疫持久；病毒无动物宿主，也无人间慢性携带状态；疫苗应用简便，效果可靠，因此具备了消除麻疹的可能［2］。为有效控制我市麻疹疫情,加速我市控制麻疹的实施进程，我市采取了以下策略和措施：2.1有力的政策支持及经费保障大连市各级政府对消除麻疹工作给予了高度

6、的重视与支持。市卫生局于2007年下发了《2007〜2012年大连市消除麻疹行动计划》，各区市县也结合当地实际，制定了本地区的消除麻疹方案，对消除麻疹工作提出了总体要求和实施策略，并建立起消除麻疹工作协调机制，争取到财政、教育等部门的大力配合和协助。人连市各级政府还将消除麻疹指标纳入到政府目标考核责任状中，每年对辖区消除麻疹工作完成情况进行综合考评。市财政每年均下拨消除麻疹工作专项经费，保证常规免疫以及大型群体性接种活动的正常开展。2.2夯牢网底，保证常规免疫接种率按照国家免疫规划工作的要求，大连市规范开展常规免疫2剂次

7、麻疹类疫苗的接种工作。以县为单位常规免疫麻疹疫苗报告接种率均在95%以上，2006-2012年2剂次麻疹疫苗调查接种率以县为单位也均在95%以上，调查接种率与报告接种率基本吻合。同时，加强流动儿童管理，将流动儿童纳入本地常规管理，向其提供与本地儿童同等的预防接种服务，定期开展辖区内流动儿童主动搜索，有效地保证了全市麻疹类疫苗高水平的覆盖率，为消除麻疹工作打下坚实基础。2.3开展强化免疫和查漏补种活动，建立人群牢固免疫屏障为提高目标人群麻疹疫苗接种率，消除或减少麻疹易感人群，努力降低麻疹发病率，按照O007-2012年大连

8、市消除麻疹行动计划》的要求，我市自2008年开始，每年均开展了麻疹类疫苗强化免疫或查漏补种活动，2008年，对8月龄至14岁未接种过0.5ml麻疹疫苗的儿童和只完成1剂0.5ml麻疹疫苗接种的2岁以上儿童以及初高中、大中专和技校在校学生开展了强化免疫活动，应种人数513622,实种人数503591,强化免疫接种率％为