三明市消除麻疹策略效果评价.pdf

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1、海峡预防医学杂志2012年12月第l8卷第6期StraitJPreyMed，Dec2012，Vo1．18，No．6·37··流行病学调查研究·三明市消除麻疹策略效果评价杨秀玉，肖福明，罗兴尧三明市疾病预防控制中心，福建365000摘要：目的评价三明市消除麻疹策略的流行病学效果，为今后工作提供依据。方法运用描述流行病学方法，综合分析常规接种率、强化免疫、血清学和发病率等数据。结果2006年以来麻疹常规免疫率均达95以上。2009年强化免疫后麻疹抗体阳性水平由免疫前的阳性率95．1％、GMT1：3775，提高到99．6、GMT1：9331，发病率由强化免疫前的4．7

2、／10万下降到0．1／1o万。结论在常规免疫接种的基础上，适时开展强化免疫是消除麻疹的重要策略。关键词：麻疹；计划免疫；疾病控制；预防接种中圈分类号：R511．1文献标志码：B文章编号：1007-2705(2012)06—0037—02为实现2012年消除麻疹目标，我市在保持以乡为单位麻表1三明市2009年9月龄至14岁儿童强化免疫接种率()疹疫苗常规接种率95的基础上，2009年对9月龄～14岁儿童开展麻疹疫化免疫(SIA)，2010年对4岁以下儿童实施年龄(岁)接种数接种率年龄(岁)接种数接种率后续强化免疫，至2011年麻疹发病率已连续两年控制在9／12～1

3、1／121602897．47～2616098．31～3069797．28～266O197．90．O8／lO万以下，提前实现0．I／lO万的目标，效果评价如下。2～2835098．59～2487597．31材料与方法3～29639100．010～2578497．44～2813498．0l1～2728999．01．1资料来源疫情数据与个案资料来自疾病监测报告和5～2574097．612～2800099．8免疫规划监测管理系统；各类免疫接种数据来自源常规接种6～2613O98．213～2680898．0报告、强化免疫报表和接种率调查资料；人口信息依据三明市统计局统计年

4、鉴。表2三明市2010年9月龄至4岁儿童后续强化免疫率()1．2血清学资料来源于省CDC2009年强化免疫前和免疫后i个月在我市建宁县的采样检测报告1．3数据处理运用描述流行病学方法，用SPSS11．5软件包统计分析。2结果2．1常规免疫接种率2006—2011年全市以乡为单位麻疹疫苗基础免疫和加强免疫接种率均达到95％以上。经2008年、2010年免疫规划综合审评和2006年以来各县(市、区)接表3226名儿童年龄组强化免疫前后抗体阳性率(％)种率调查显示，麻疹疫苗常规免疫2针次接种均达到95。和GMT比较2．2强化免疫接种率2009年3月1～10日对9个月龄

5、～14岁儿童进行强化免疫(1995年3月1日至2008年6月3O日出生的儿童)。2010年4月对9月龄至4岁儿童实施后续强化免疫(2006年1月i日至2009年12月31日出生的儿童)。连续两次的强化免疫接种率以县(市、区)为单位达到98，各年龄组均达到97以上，见表1、2。2．3血清学监测2009年麻疹疫苗强化免疫前、后1个月，在建宁县对226名9月龄至14岁儿童采集双份血清进行麻疹抗体检测。免疫后抗体阳性率和GMT均有显著提高(一7．89，P

6、计划免疫期间，我市麻疹发病率从2005—2008年下降了97．4；2005—2008年，麻疹病例5岁免疫前的年均804．4／10万降至27．84／1o万，下降96．5；以上人群占82．3，2009—2011年占60．0，见表4。1999—2004年在常规免疫接种同时，辅以强化免疫或查漏补种等措施，麻疹年均发病率降至1．2／IO万，再降95．9，且第一作者简介：杨秀玉，主管医师。专业：疾病控制无死亡病例。·38·海峡预防医学杂志2012年12月第18卷第6期StraitJPrevMed，Dec2012，Vo1．18，No．6保持常规免疫接种率只能控制麻疹的流行，降

7、低发病率。2011年麻疹病例年龄组发病率(1／10万)要消除麻疹须在常规免疫的同时，适时开展初始和后续强化年份例数发病率——=——竺—免疫，加强病例监测和疫情处置。强化免疫后，我市2009年的发病率下降至0．3／10万，2010年达0．4／loo万，至2011年20051043．956．732．881O．5846．1513．462O．1920061947．3512．371．9213．9239．1811．8621．65连续两年控制在0．1／lO万以下。血清学监测结果显示，强化2007441．7O36．364．552．274．556．8245．45免疫后麻疹抗体阳性

8、率和GMT均显著提高，表