奥美拉唑治疗上消化道出血120例疗效观察

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1、奥美拉卩坐治疗上消化道岀血120例疗效观察周付年(江苏省兴化市沈伦中心卫牛院内科225700)【摘要】目的观察奥美拉哇治疗上消化道出血的疗效。方法选取我院近年收治的120例上消化道出血患者,经内镜诊断,急性糜烂性出血性胃炎30例,十二指肠球部溃疡伴出血60例,胃溃疡伴出血30例。分3组治疗,A组静滴奥美拉哇40mg,2次/d,B组静滴法莫替丁20mg,2次/d,C组静滴止血芳酸0.4g,2次d。结论奥美拉哇治疗上消化道出血效果显著。【关键词】奥美拉哇上消化道出血效果显著【中图分类号】R542【文献标识码】A

2、【文章编号】2095-1752(2014)05-0126-02[Abstract]ObjectiveToobservetheeffectofomeprazoleintreatmentofuppergastrointestinalhemorrhageinduced・Methodsinourhospitalin120casesofuppergastrointestinalbleeding,endoscopicdiagnosis,acuteerosivehemorrhagicgastritis30cases,duo

3、denalulcerwithhemorrhagein60cases,gastriculcerwithhemorrhagein30cases.Dividedinto3groups,groupAintravenousinfusionofomeprazole40mg?2times/d,groupBintravenousfamotidine20mg,2/d,groupCintravenousdripoftranexamicacid0.4g,d2.Conclusionomeprazoleintreatmentofup

4、pergastrointestinalhemorrhageeffect.[keywords]omeprazoleuppergastrointestinalhemorrhageisveryeffective上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆.等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,是常见的急症,病死率高达8%〜13.7%

5、,因此要快速地做出诊断,积极进行治疗。本文选取我院近年收治的120例上消化道出血患者分别用奥美拉卩坐、法莫替丁、止血芳酸治疗,分析疗效。1资料与方法1.1一般资料选取我院近年手指的120例上消化道出血病人,男90例,女30例。年龄16〜78岁,平均年龄39岁。出血吋间24h以内62例,24〜72h以内37例,72h以上58例。呕血47例,黑便87例,便潜血(++++)的48例,(+++)的21例,(++)的10例。本组病人均经胃镜检查明确诊断,其中急性糜烂性出血性胃炎22例,十二指肠球部溃疡伴出血59例,胃溃

6、疡伴出血39例。本组患者均排除胃肠肿瘤及食管胃底静脉曲张破裂出血。随机分为3组治疗,A组40例,B组40例,C组40例,3组患者年龄、性别、病情程度分配相当,有可比性。1.2方法A组静滴奥美拉畔(奥西康■有限公司生产)40mg,2次/d;B组静滴法莫替丁20mg,2次/d;C组静滴止血芳酸0.4g,2次/d。治疗期间3组病人均给予口服安络血、去甲肾上腺素、云南白药、抗炎治疗。并根据病情给予输血、补液等抗休克治疗。1.3疗效标准(1)呕血停止或大便转黄,OB阴性;(2)生命体征平稳;(3)胃管抽吸或胃镜检查未出

7、血征象。1.4观察指标体温、脉搏、血压、心率、每日呕血量、黑便情况、血常规、尿常规、肝、肾功能。2结果3组患者经治疗后治疗效果差异显著,A组有效率97%,B组有效率79%,C组有效率56%O3组疗效比较,经统计学处理,A组分别与B组及C组比较,均为P<0.01oB组与C组比较P<0.01o治疗结果表明应用奥美拉畔治疗效果最佳,A、B两组未见明显副反应。3讨论上消化道出血与胃内pH水平高低有关,当pH<6.0吋当pH<6.0血小板开始出现解聚,同吋胃蛋白酶开始水解,新形成的凝血块和新鲜血痂被消

8、化而再出血,质子泵抑制剂(PPI)能迅速有选择性地作用于胃黏膜壁细胞上Na+・K+・ATP酶,使胃酸分泌受阻,对胃酸分泌有强而持久的抑制作用。而H2受体阻滞剂如法莫替丁仅能部分抑制胃酸分泌,特别是不能控制餐后及五肽胃泌素刺激的胃酸分泌,故止血效果不如质子泵抑制剂,因为质子泵抑制剂抑制了胃酸分泌的最后环节,具有强而有效的抑酸效果。奥美拉P坐为第一代质子泵抑制剂,对酸相关性疾病致上消化道出血的疗效显著,

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