应用无痛分娩初产妇的心理护理及效果观察

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1、应用无痛分娩初产妇的心理护理及效果观察刘红霞彭淑莉（山东省东平县人民医院山东东平271500）【摘要】目的减轻初产妇抑郁情绪，减少产后抑郁的发牛。方法将120例无痛分娩初产妇，分别在产前、产后24小时、出院前，有针对地实施心理护理，并填写抑郁自评量表进行自我测评。结果初产妇产前和产后抑郁得分均高于出院前，差异具有统计学意义（p<0.01）o结论无痛分娩能改善初产妇产后抑郁情绪，降低产后抑郁的发牛。【关键词】无痛分娩初产妇产后抑郁心理干预【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号］2095-1752（2012）02-0309-0

2、1无痛分娩是在坚持初产妇及胎儿安全的原则下，通过应用药物（麻醉药如芬太尼）或非药物性如针灸的方法，阻断分娩时的痛觉神经末梢传递（不影响子宫规律性收缩），而达到消除或减轻分娩时的疼痛。初产妇由于妊娠，牛产过程导致心理牛理的剧烈变化，对无痛分娩的认知缺乏，更加大对助产士护士的依赖性，且缺乏育儿经验，产后抑郁发牛概率较高。产后抑郁容易对初产妇个人,家庭，社会造成严重影响。所以针对产后抑郁的初产妇进行心理护理干预，缩短产后抑郁发牛时间有重要意义。1一般资料选择2010年8月至2011年8月在我院无痛分娩的初产妇120例作为研究对象（排除有身体疾病

3、，精神障碍性疾病或有精神病家族史），年龄22—30岁,孕周37.5—40.5周。文化程度：小学30例占25%,初中60例占50%,大专及以上30例，占25%。2方法2.1无痛分娩初产妇产前心理护理初产妇入院时使用抑郁量表测量其抑郁程度，护士充分了解初产妇的家庭背景。重点观察存在抑郁症状的初产妇的心理感受。针对初产妇缺乏育儿经验和相关护理知识，易造成心理应激，产生焦虑，抑郁的特点，采用以下方法：①初产妇以媒体形式观看录像约20分钟，并配有轻松的音乐，以了解分娩的过程。②提供家属陪产服务区，鼓励初产妇产前进食饮水，适当下床活动及时提供与产程相

4、关的信息注意事项，并指导初产妇的正确呼吸及用力方法。③护士应使用通俗易懂的语言冋答初产妇提出的问题，以缓解其心理压力，同时让有分娩经历的产妇给初产妇讲解经验，树立其分娩信心。④护士告知初产妇无痛分娩对母婴健康的优点和负面影响，以及无痛分娩的方法，适应症禁忌症，避免因过度疼痛而导致的剖宫产⑤助产士密切观察产程进展状况，适时评估产妇对无痛分娩知识的需求，进行相应的讲解。2.2无痛分娩初产妇产后心理护理①创造安静舒适的环境，初产妇经历阵痛分娩，体力和精力消耗巨大,产后需要充分的唾眠和休息，应加强护理工作的效率，治疗护理集中进行，减少不必要的打扰

5、。产后是产母精神状态最不稳定的时期，各种精神刺激都易激惹,尤其是敏感问题，比如婴儿的性别，产后体型的恢复，孩子会加重经济负担等应尽可能的避免。②家庭及社会支持与初产妇沟通，争取良好的家庭氛围，促进家属尤其是丈夫关心，安慰产妇，还要有同情心，倾听其倾诉，帮助初产妇从心理上树立信心，消除苦闷心境，感受到在家庭及丈夫心目中的地位，充分享受做母亲的幸福。对存在高危抑郁症因素的初产妇应给予更好的关心和帮助，提高自信心，改善不良的心态。同吋取得家属的理解与配合，改善夫妻婆媳关系，创造一个良好的家庭氛围③帮助产妇认同母亲角色，做好母乳喂养的宣教：初为人

6、母,对如何喂养好自己的孩子，如何正确理解他们的行为往往感到困难，这时应主动与产母交流，倾听她们的想法和感受，表现出同情心，主动关心她们，鼓励其积极有效地锻炼身体，保持愉快的心情，教会她们护理孩子的一般知识和技能，运用母亲的角色，关心，爱护，触摸婴儿，与婴儿进行情感交流，以消除初产妇的抑郁情绪，使初产妇顺利实现角色转换。2.3效果评价采用2ung抑郁自评量表，评定初产妇的抑郁情况，该量表包括20道题，抑郁程度采用1一4分评分，得分范围<50分为无抑郁，50—59分为轻度抑郁，60—69分为中度抑郁，≥70分为重度抑郁。中国常模S

7、DS标准分为53分。即SDS>53分为阳性(抑郁症状存在)。由受过统-•检测的护士向无痛分娩顺产的初产妇说明调查问卷的目的和意义。分别在初产妇，产前产后24小吋，出院前发放问卷，要求其在20分钟内独立填写，当吋收冋，并对其完整性进行调查，共发放问卷120份，收回有效问卷120份，回收率100%o3结果初产妇产前抑郁得分为(53.23±2.96)分，产后24小吋抑郁得分(56.30±2.73)分，出院前抑郁得分(38.52±3.08)分，3个时间段抑郁得分比较,差异其有统计学意义,(t=1.2

8、88,p<0.05)进一步比较,产后抑郁得分高于岀院前(t=2.615,p<0.01)产后24小吋抑郁得分高于出院前(t二2.865,p<0.01)4讨论研究结果显示，产前产