护理干预用于初产妇分娩的效果观察

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1、护理干预用于初产妇分娩的效果观察徐粉华(溧阳市溧城镇卫生院江苏溧阳213300)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)10-0351-02为了提高自然分娩率、降低剖宫产率，减少产妇及新生儿并发症的发生，我院产科在常规护理的基础上对初产妇进行护理干预，经过临床观察收到良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院收治待产的初产妇120例，均为足月单胎、头位，且B超检查示胎儿、胎盘等均正常,无妊娠并发症，排除不能进行阴道分娩产妇。年龄21〜38岁，孕周37〜42周，随机分为观察组和

2、对照组各60例，两组年龄、胎位、孕周及产科条件等比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组产妇入院后按产科常规护理。观察组在产科常规护理的基础上实施护理干预，括健康教育、心理激励、放松指导、产程指导及产后观察等。1.3评价方法比较两组产妇分娩时的分娩方式、疼痛程度及产程时间。疼痛程度评价参照WHO疼痛程度分级标准。1.4统计学方法所有数据资料均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，其中计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组产妇分娩方式比较，对

3、照组剖宫产31例，剖宫产率51.7%;观察组剖宫产10例，剖宫产率16.7%。两组相比，P<0.01,结果具有显著统计学差异。见表1。表1两组产妇分娩方式比较(％)注：与对照组比较，*P<0.05,#P<0.01<,3讨论产妇分娩过程是一个特殊的生理过程，决定分娩的因素有产力、产道、胎儿和精神心理因素［1】。自然分娩对于大多数初产妇来说，由于缺乏分娩经验，都会冇着不同程度的恐惧和害怕，甚至也有着许多的担忧，如子宫收缩带来的剧烈疼痛、担心生产过程中不能正常分娩而出现难产，害怕自然分娩影响自己的体形等等；冋吋加上对住院环

4、境不熟悉，加之周围分娩产妇不良信息刺激，易产生恐惧、紧张和焦虑心理,这些都会引发体内儿茶酚胺的分泌增加；同时由于精神过度紧张，大脑皮质功能紊乱，出现睡眠、进食减少、烦躁、脉搏增快、脱水等症状，从而影响正常的子宫收缩，最终导致宫缩乏力、产程延长、剖宫产率增高、新生儿窒息增多等心理性难产，严重威胁母婴身心健康［2］。因此，心理因素对产妇分娩过程的影响越来越受到人们的重视。通过产前宣教，对产妇生理的评估，加强了对自然分娩的宣俾，使产妇了解到自然分娩的好处，消除对分娩的焦虑、恐惧心理，树立自然分娩的信心，在分娩过程中实施护理干预，从而减少了产

5、妇主观原因造成的难产和剖宫产。表1结果也显示，观察组剖宫产率显著低于对照组(P<0.01),仅为16.7%,这个比例也符合世界卫生组织规定的15〜20%的标准［3］。可见护理干预可有效地降低剖宫产率，提高自然分娩率。分娩疼痛是一种复杂的心理生理状态，且存在个体差异，受其文化背景、社会环境、主观心理因素的影响。初产妇由于没冇分娩体验或缺乏必要的医学知识,面对分娩会产生恐惧和忧虑，对疼痛更为敏感。护理干预让产妇了解到分娩的过程，引导产妇对分娩疼痛有正确认识，在思想上做好必要的心理准备，通过心理诱导则能增加护患之间的信任度，增强产妇自

6、然分娩的信心，能够满足产妇心理需求，从而明显改变产妇的紧张恐惧心理，减轻分娩疼痛感［4］。表2结果显示，观察组产妇疼痛程度显著低于对照组(P<0.05)。护理干预采取心理诱导、放松指导、产程指导，为产妇提供亲情化服务，使产妇的整个产程在充满热情、关怀、鼓励的氛围中进行。我们在第一产程与亲切的与产妇进行交谈，用简单易懂的语言向产妇讲解疼痛的原因及疼痛与分娩的关系，减轻了因疼痛而产生的恐惧、焦虑心理，指导其用力和休息的正确吋间，引导产妇使子宫收缩协调，盆底肌肉放松，最大限度的保证宫缩的有效性，有利于胎头下降及宫U扩张，促进胎儿的娩出

7、。第二个产程是指从子宫颈口开全到胎儿娩出，即胎儿娩出期，是分娩的关键时期。多数研究表明，第二产程延长可造成阴道助产率、剖宫产率及新生儿窒息率的增加［5】。在第二产程，护理人员不断的对其精神进行安慰，增加产妇内心的安全感，同吋进行有效的助产操作，鼓励和指导产妇做闭气用力运动，尽量避免用力过猛或用力时间过短，使产妇在宫缩吋作用于会阴部的力量持续均匀，软产道充分扩张，促进胎儿娩出，缩短产程。表3结果显示，观察组产妇第一、第二产程吋间显著短于对照组(P<0.05，P<0.01｝。实践证明，通过对初产妇实施护理干预可以减轻初产妇恐惧

8、、焦虑、抑郁的情绪，使产妇在整个分娩过程中处于最佳心理、生理状态，从而可减轻产妇分娩疼痛，缩短第一、第二产程，冇效降低剖宫产率，提高顺产率及产科质量，值得借鉴。参考文献［1】乐杰.妇产科学［M］.第7版.北京:人民卫生出