心理干预对提高小儿哮喘患者生活质量探究

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1、心理干预对提高小儿哮喘患者生活质量探【摘要】［目的］探讨心理干预对小儿哮喘患者生活质量的影响。［方法］将60名哮喘儿童随机分为对照组和干预组，对照组30例患儿实行常规护理，干预组30例患儿在常规护理的基础上给予心理干预。［结果］心理干预6个月后患儿生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1干预方法干预组和对照组的中西医治疗及常规护理相同，干预组在此基础上给予心理干预。由医生、护士、心理咨询师共同编写儿童心理干预方案，由心理咨询师和经过培训的护士对患儿和家属进行指导并定期随访。具体内容包括：(1)认知疗法：介绍患儿

2、及家属参加“哮喘之家”，提供课题组编写的'‘哮喘健康教育”宣传材料。每周举行医患座谈会，鼓励患儿及家属之间的经验交流，定期咨询、解答患儿或家属的疑问，让患儿了解哮喘的基本知识，认识到哮喘是可以控制的疾病，发作时胸闷是短暂的，不良情绪可诱发和加重哮喘发作，应增强战胜疾病的信心，同时通过解释、答疑和疏导等方式，使患儿及家属认识到疾病产生的根源，在医护人员的指导下来矫正和改变不良的认知及行为，减少不良刺激，避免出现各种应激反应。缓解期耐心解释病情，指导患儿和家长以积极的心态对待疾病的发生，充分调动其主观能动性。(1)放松训练：用录音机在其他治疗的同时给患儿放音乐带

3、或故事带，让患儿卧床休息，并指导患儿尽量全身放松，学会后在家每天中午、晚上入睡前各训练20mine也可采用游戏疗法放松患儿，即在整个护理过程中，根据患儿的爱好、认知程度、性格特点，帮助患儿选择喜欢的游戏以分散注意力，减轻紧张和焦虑，减少发作次数或缓解哮喘症状。(2)家庭治疗：向患儿家庭成员讲解哮喘的成因及预防知识，嘱家长在患儿发作时要镇静。培养患儿独立性，让其自己操作吸入药物。■■■(3)行为疗法(实践脱敏法)：可将患儿暴露于不同程度(由轻至重)的哮喘发作患儿面前，观察其发作和治疗的全过程，同时解释治疗要点、如何配合治疗等。并鼓励其与发作患儿交谈，了解其治疗

4、后的感受；或当患儿发作时，在治疗的同时给他们观看其他孩子发作时的表现和治疗过程的录像，并解释治疗的要点，告之如何配合治疗等。(4)支持性心理干预：患者在情感方面往往会比正常人要脆弱，自控能力也会下降，依赖心理增强，渴望得到更多的关怀和重视，所以，医护人员要及时主动和患者进行沟通，帮助患者克服紧张、恐惧、抑郁的心理；同时应动员亲友多陪伴患者，给患者强大的精神支持。1.2.2生活质量（PAQLQ）评分采用一般活动的儿科哮喘生活质量量表（PAQLQ）中文版。由统一培训过的课题组成员在病人纳入时和护理干预6个月后通过询问患儿及家属，填写PAQLQ量表。PAQLQ量表

5、由症状、活动、情感3个维度共23个条目组成。评分采用7分评分法，1分为最差，7分为最好。在问卷过程中给予缓慢详尽的解释，使患儿及家属能准确抓住重点。1.3统计学方法采用SPSS16.0及DPS2000软件进行统计学处理。2讨论在与患儿接触中发现部分哮喘患儿哭泣时喘息加重，看到惊险镜头，突然受到责骂时也会引起哮喘发作，而进行放松治疗后可分散患儿注意力，帮助学龄儿童改善焦虑情绪及降低肌肉紧张度，减轻心理应激，从而改善哮喘患儿通气功能，缓解症状。在与家长及患儿的交流中，发现哮喘患儿存在自卑及消极情绪，并且躯体痛苦常常使患儿感到惊恐、烦躁、焦虑、抑郁、孤独、沮丧，家

6、长情绪不稳定，过分溺爱等表现助长不良个性与行为问题的发生，心理压力和精神症状改变又加重哮喘发作。认知干预旨在疏导患儿的不良情绪，教会患儿以正确的方式表达自己的情绪感受，而不是以躯体形式(哮喘发作)表达自己的感受，以减少心理性格改变诱发哮喘发作。心理干预实施帮助患儿改变了认知模式，改变生活环境，减轻了心理刺激，从而从根本上消除心理因素，逆转哮喘的心理病理过程，使之向健康方面发展。而且心身同治也改变了患儿的心理生理过程，消除生物学症状，促进疾病的康复，提高生活质量。由表1可以看出，干预组接受心理干预6个月后生活质量各维度改善明显优于对照组。3小结心理干预可改变哮

7、喘患儿认知模式，改善焦虑情绪，减轻心理应激，以减少心理性格改变诱发哮喘发作和缓解症状，可控制及长期稳定病情，减少哮喘发作，从而提高患儿生活质量。本研究的病例仍在随访中，我们将进一步观察心理干预对患儿哮喘的远期效果。参考文献[1]余曼玲•儿童哮喘生活质量及护理调查研究[J].中国中医药咨讯，2009,1(3)：110-110.[2]中华医学会呼吸病学会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)•中华结核和呼吸杂志，2003；26(3)：132-138.