序贯性机械通气治疗copd并呼吸衰竭切换时点随机对照探究

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1、序贯性机械通气治疗COPD并呼吸衰竭切换时点随机对照探究【摘要】目的：通过随机对照研究对序贯性机械通气三种切换时点进行比较，以探索序贯通气治疗COPD并呼吸衰竭的最优切换点。方法：选择本院ICU住院的COPD合并II型呼吸衰竭的患者90例，治疗采用有创-无创序贯机械通气策略，按随机数字表法分为三组，改良GCS评分组以改良GCS评分达到15分并稳定2h以上为切换点、感染控制窗组以达到肺部感染控制窗为切换点、自主呼吸试验组以自主呼吸试验成功为切换点。观察并记录三组有创通气时间、总机械通气时间、入住ICU时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、再插管率及死亡率等指

2、标。结果：（1）改良GCS评分组及感染控制窗组有创机械通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、VAP发生率均低于自主呼吸试验组（P0.05）；（3）三组间再插管率、院内死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）o结论：虽然尚无证据证明三种不同的切换时机可降低死亡率，但改良GCS评分可全面反映患者的整体病情变化和机体状态，可最大限度地降低有创通气时间，降低VAP发生率及ICU住院时间，且应用简便、安全，是值得在临床推广的序贯机械通气策略。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；机械通气；切换点；GCS评分TheSwitchingPointofSequentia

3、lInvasivetoNoninvasiveVentilationinTreatmentofRespiratoryFailurewithChronicObstructivePulmonaryDisease(COPD)：ARandomizedControlledTrail/ZENGFan-peng,CHENJin-he,CHENDong-lian,etal.//MedicalInnovationofswitchingpointsofsequentialmechanicalventilation(MV)withRCT,toevaluatewhichswitchi

4、ngpointisbestforthetreatmentofsequentialinvasivetononinvasiveventilationinrespiratoryfailurewithchronicobstructivepulmonarydisease(COPD).Method：90COPDpatientswithhypercapnicrespiratoryfailureofICUinourhospitalwereincludedinthestudy,whichweredividedintothreegroupsaccordingtorandomnu

5、mbertablemethod：theModifiedGlasgowComaScaleofChina,2014,11(12)：051-054[Abstract]Objective：Tocomparethethreekinds(GCS)groupwasswitchedbythe15pointsofModifiedGCSscoresandstablefor2hours；thepulmonaryinfectioncontrolwindow(PICwindow)groupwasswitchedbytheachievementofpulmonaryinfectionc

6、ontrolwindow；thespontaneousbreathingtrial(SBT)groupwasswitchedbythesuccessofspontaneousbreathingtria.1.TheinvasiveMVduration，tota.l-MVduration,ventilator-associatedpneumonia(VAP),daysinICU,reintubationrateandmortalityrateinthreegroupsweremeasured・Result：(1)TheModifiedGCSgroupandthe

7、PICwindowgroupweresuperiorthantheSBTgroupintheaspectsofreducingtheinvasiveMVduration,total-MVduration,VAP,daysinICU(PO.05)；(3)Nodiffereneewereavailableamongthreegroupsintheaspectsofreintubationrateandmortalityrate(P>0.05)・Conclusion：Thoughthereisstillnoevidencetoprovethethreediffer

8、entswitchingpointscouldred