心理干预在vsd治疗患者中的应用

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1、心理干预在VSD治疗患者中的应用范宏刘红莉(通讯作者)王继华侍永惠(云南昆明医科大学第二附属医院整形外科650101)【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)31-0106-01负压封闭引流技术(vacuumsealingdrainage,VSD)是用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用牛物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，将引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法［1］。该技术于1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischman

2、nI専上所首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面［2］。随着临床研究的深入发展，VSD技术的应用己拓展到植皮区的固定或切口的固定等方面，在整形外科的应用如头面颈、四肢、会阴等处创伤或瘢痕松解切除后的患者，对难以均匀加压及固定的植皮区域能起到良好的加压、固定和引流作用，有效的提高了植皮的成活率：3］0我科自2011年11月至2013年9月收治73例患者，其中大多为男性青壮年患者，应用VSD引流治疗对难治性感染性伤口、经久不愈的溃疡、车祸伤创面的治疗取得了良好的效果。1资料与方法1.1临床资料木组患者73例，男63例、女10例，年龄7—85岁，病程1

3、2—45天，其中取皮植皮、游离皮瓣29例，皮肤撕脱伤14例，骨科开放性骨折转我科植皮做游离皮瓣11例，皮肤肿瘤9例，头皮撕脱伤5例，慢性溃疡3例，头皮鳞癌1例，座疮导致右臀部糜烂伴恶臭1例。1.2心理特点分析1.2.1沮丧和焦虑的心理由于患者不能接受意外受伤的发牛，担心疾病带来不利后果以及对VSD治疗缺乏了解，对住院环境的不适应，生活不习惯，原有的生活规律被打乱，生活需要他人照料，加之病程较长等因素，导致患者产生沮丧和焦虑的情绪。1.2.2孤独和敏感的心理由于卧床时间较长，与亲朋好友接触减少，有吋家人不能长期陪伴，加之病痛带来的不适感，对疾病的担忧，造成心

4、情抑郁、烦闷，极易产生孤独感及敏感的心理。1.2.3愧疚自责的心理这类患者多是意外受伤，例如车祸、工地劳动致伤致残等。大部分患者作为低收入劳动者，从农村到城市务工，是家庭里的主要经济支柱，对突发创伤后不能承担起家庭责任，反而给家里带来沉重的经济负担，导致出现愧疚和自责的心理。1.3心理护理干预1.3.1沮丧和焦虑的心理干预患者入院后，护理人员要热情接待，向患者做自我介绍以拉近医患距离；耐心宣讲住院规则及周围环境，详细介绍查房治疗作息吋间，使患者对病房的情况做到心中有数，减少陌生感和恐惧感。同吋要尊敬患者给予相应的称呼，给患者讲述有关疾病和康复的知识，介绍V

5、SD治疗的方法及优点，术前、术后的注意事项及对医护人员的技术水平进行宣传，介绍同种病例治愈情况，增加患者对医护人员的信赖感，以便让患者更加配合治疗。在针对患者提出的问题进行解答时,声咅不要太大，节奏不要过快，耐心听取患者诉说病情，让患者能够放松心情,减少焦虑，在一个温暖、亲切的环境中安心治疗。1.3.2孤独和敏感的心理干预护理人员要仔细观察患者的精神状态、心理活动等表现，主动关心患者，耐心倾听他们对自己病情的述说及对VSD治疗的疑问，向患者讲解VSD治疗是将开放创面变成闭合创面，阻止了外部细菌进入创面，促进了局部的血液循环加快,刺激组织新生，加快创面愈合，

6、有效地避免关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。消除患者的不良情绪。在住院期间，鼓励患者的亲人多陪伴他们，使患者感到亲情的温暖，更有利于疾病的转归和健康的恢复。同时，为患者创造良好的住院环境,保持床单平整，随脏随换；协助病人翻身、做好防褥护理工作，在对病人进行护理时，动作尽量轻柔，使患者内心得到放松，心情愉悦，减少患者的孤独感，降低患者的敏感性。1.3.3愧疚和自责的心理干预护理人员要主动以真诚的态度了解患者的痛苦和难处，让其把思想顾虑倾诉出来，耐心讲解VSD治疗方法与传统治疗方法对比缩短了创面愈合吋间，减少了换药次数，减轻了患者痛苦，降低了治疗费用，以取得患者和家

7、属的有效配合，只有积极治疗，早日康复，才是减轻家庭负担的有益方式。医护人员应在保证正常治疗的前提下，为家庭经济有困难的患者精打细算，能用便宜的药品就绝不用昂贵的，节俭开支，为患者解除后顾之忧，从而缓解患者愧疚、自责的心理，积极配合治疗，安心住院。2结果73例患者中70例患者治愈出院，1例感染后再次做植皮手术后痊愈出院，2例继续住院治疗。所有患者经过入院及治疗期间的心理干预，入院时的心理问题基本得到解决，能与医护人员及病友主动交流，情绪稳定，积极配合治疗，看到其他患者治愈出院对VSD治疗有了更多的了解，增强了战胜疾病的信心。3讨论VSD引流治疗是一个疗程较长

8、的过程，患者在长期求医救治过程中会出现不同类型的心理障碍，从而加人