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1、心肺复苏后心电图诊断急性心肌梗死荟萃研究【摘要】目的探讨心搏骤停患者复苏后心电图ST段抬髙诊断急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)的作用。方法收集1990年1月至2012年10月心肺复苏后自主循环恢复的患者，排除明显心脏外因素后急诊行冠状动脉造影的前瞻性或回顾性病例研究文献，利用Meta-disci.4软件对所提取的心电图及冠脉造影结果等相关数据进行分析。结果共纳入5篇文献，包括1017例患者，均为连续性病例回顾研究，Meta分析示心电图ST段抬高诊断AMI的敏感度(SEN)0.59,特异度(SPE)0.86,阳性似然比(
2、+LR)4.4,阴性似然比(-LR)0.39,诊断比值比(DOR)12.28,曲线下面积(AUC)0.85□结论心搏骤停心肺复苏后自主循环恢复患者心电图ST段抬高对于诊断AMI特异性高，但是敏感度低，整体诊断价值不高。【关键词】心肺复苏后；心电图；急性心肌梗死；Meta分析ThediagnosticvalueofST-segmentelevationinacutemyocardialinfarctioninpatientsafterresuscitation：ameta-analysisWANGShu-peng,QINLi-jie.EmergencyDepar
3、tment,HenanProvincialPeople，sHospital,ZhengzhouUniversity,Zhengzhou450003,ChinaCorrespondingauthor:QINLi-jie,Email:qinlijiel819@163.com[Abstract]ObjectiveToinvestigatethediagnosticvalueofSTsegmentelevationinacutemyocardialinfarction(AMI)occurredinpatientsafterresuscitation.MethodsTh
4、erelevantarticlesaboutcoronaryangiographyperformedinanemergencyforallthepost-resuscitationpatientswithoutobviousnon-cardiaccause,regardlessoftherepresentationoftheelectrocardiographyweresearchedinthedatabasesofPubmed,Ovidmedline,EBSCO,CBM,WanfangandVIPofChongqing.Themeta-analysiswas
5、carriedoutwiththedatafromtheincludedarticlesusingthemeta-disc1.4software・ResultsFivearticlesaboutretrospectiveanalysisofconsecutivepatientswereincluded.Themeta-analysisofpooledstatisticsshowedthesensitivity0.59,thespecificity0.86,thepositivelikelihoodratio(LR)4.4,thenegativeLR0.39,t
6、hediagnosticoddsratio(OR)12.28andtheareaunderthecurve(AUC)0.85.ConclusionsAlthoughthehighspecificityisinfavorofmakingdiagnosisofAMIinpost-resuscitationpatients,thelowsensitivitymakestheintegrativediagnosticvalueofusingsoleST-segmentelevationofECGrelativelylow.[Keywords]Postcardiopul
7、monaryresuscitation；Electrocardiography；Acutemyocardialinfarction；Meta-analysis心搏骤停(cardiacarrest,CA)是严重威胁人类生命安全的临床事件，其中急性冠脉综合征为首要病因[1-2]o最近有研究显示早期介入治疗可以提高此类患者长期预后，指南亦推荐对于急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segmentelevationmyocardialinfarction,STEMI)患者早期血运重建[3-4],但是复苏后心电图变化在其特殊病理生理条件下复杂多样且缺乏特异性[5-6],ST
8、段抬高诊断AMI的整体价值颇受争议。本
