小切口治疗甲状腺瘤的临床特点及治疗方法探讨

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1、小切口治疗甲状腺瘤的临床特点及治疗方法探讨李成志（辽宁省昌图县中心医院外科112599）【摘要】目的探讨小切口治疗甲状腺瘤的临床特点及治疗方法。方法将2012年10月〜2013年10月在我院诊治的116例甲状腺瘤患者随机分为两组，观察组58例患者行小切口手术治疗，对照组58例患者行常规手术治疗，对比观察两组患者的手术时间、手术切口、术中出血量、并发症发病率及术后住院时间。结果观察组各项指标明显优于对照组，且术后并发症发牛率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（PV0.05）。结论小切口治疗甲状腺瘤，具有操作简单、机体损伤较小、恢复快及并发症少等优点，且美

2、容效果，是目前治疗甲状腺瘤的理想手术方法。【关键词】小切口甲状腺瘤临床特点治疗方法【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）52-0087-01甲状腺腺瘤是临床上最常见的甲状腺良性肿瘤，占整个甲状腺肿瘤的70%〜80%；因其可引起甲状腺功能亢进，约10%〜20%有癌变倾向，增大后还可压迫气管，故主张尽早切除⑴。目前对甲状腺瘤的治疗方式有小切口手术和传统甲状腺切除术，而传统甲状腺切除术具有创伤大、并发症高的缺点，且术后患者颈部会出现瘢痕，影响美观。木文笔者在2012年10月〜2013年10月间对58例甲状腺瘤患者采用小

3、切口手术的方法进行治疗，取得了满意的临床效果，现报告如下：1.资料与方法：1.1临床资料：本组116例甲状腺瘤患者中男67例、女49例;年龄18〜67岁,平均年龄42.5岁；病程最短5d,最长7年；其中单侧甲状腺结节87例、双侧甲状腺结节29例。临床主要表现为甲状腺区触及随吞咽活动的包块，无呼吸困难和声音嘶哑，无触痛搏动且边界清。结节直径在0.8cm〜3.5cm之间。所有患者术前均行甲状腺激素、甲状腺超声或CT检查和甲状腺抗体等指标的检查，术中均行病理检查证实为良性甲状腺瘤。将口6例患者随机分为两组，每组各58例患者，两组患者临床资料等方面比较差异无统计学意

4、义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法：对照组采用传统甲状腺切除术治疗。观察组采用小切口手术治疗，所有患者采用颈丛局麻，取仰卧位让患者上半身抬高20°,肩下垫枕，使颈部后仰。在胸骨切迹上方1〜2cm皮肤处做一横向切口，切开皮肤和皮下组织，在颈前静脉浅层与颈阔肌深面之间的间隙逐层切开，游离上下皮瓣，直到适合手术的范围。切开颈白线到甲状腺被膜，不进行结扎处理、不切断颈前静脉,完整保留胸骨甲状腺肌和胸骨舌骨肌；暴露甲状腺，探查腺瘤形状和形态，若有需要可先快速冰冻并实施病理检查；使用10号线大圆针贯穿缝合，将腺瘤四周吊起并分别钳夹，将甲状腺组织的一侧

5、腺瘤完全切除，然后切除周围的组织；止血，采用无创缝合线皮内缝合甲状腺残面，检查是否存在喉返神经损伤。对于双侧腺瘤，同法再依次处理对侧腺瘤。切口轻微加压包扎。1.3观察指标：观察两种手术方式的手术时间、术中出血量、并发症、切口长度及术后住院时间等指标。1.4统计学处理：本组所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。1.结果：2.1两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后住院吋间等指标进行比较：观察组各项指标明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。表1两组患者各项指标进行比较组别n手术吋间(min)手术出血量(mL

6、)手术切口长度(cm)术后住院时间(d)对照组5871.9±15・742.3±12.9观察组5843.7±9・l23.4±8.93.4±0.94・7±1.42.2两组患者术后并发症比较：术后观察组并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(PV0.05)。见表2。表2两组患者术后并发症比较(n,%)组别n声咅嘶哑对照组583呼吸困难切口感染并发症发生率2110.3%观察组583.4%1.讨论:甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，是甲状腺最常见的良性肿瘤。可发

7、生于任何年龄，生长慢且病程长，极少数可以恶变。临床表现为表面光滑、无压痛、有完整包膜、边界清楚，与周围组织无粘连。根据病史、体格检查、血甲状腺功能测定及B超检查人多数甲状腺腺瘤能做出明确诊断。因甲状腺腺瘤可发生癌变并引起甲状腺功能减退，故治疗以手术切除为首选方法。手术的重点是尽量缩小切口，保护颈部美观，还要保护颈部颈前肌群部断裂，颈前静脉主干及其分支的血流通畅和连续，保证术后颈部的各项基本功能不受损，维持原有功能。小切口手术在治疗甲状腺腺瘤方面对传统的手术治疗有很大的优越性，具有创伤小、切口小、容易恢复等优点，并且术中出血量少，术后疼痛和渗出轻，切口呈线性没

8、有瘢痕隆起，在治疗和美容方面效果都很好。但在进行小切