65例小切口治疗甲状腺瘤的临床特点及治疗方法探讨

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1、65例小切口治疗甲状腺瘤的临床特点及治疗方法探讨赵鹏飞(河北省邯郸市邯郸县人民医院外四科056001)【摘要】目的:探讨小切口治疗甲状腺瘤的临床特点及治疗方法。方法:选取我院2010年1月到2012年1月间收治的130例甲状腺瘤患者,随机分为两组,每组65例,分为对照组和观察组。对照组患者行常规手术治疗,实验组患者行小切口手术治疗,对两种手术方式的手术时间、术中出血量、手术并发症、手术切口长度、术后住院时间等指标进行对比观察。结果:130例患者均获得痊愈,两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口

2、长度、术后住院时间等指标进行比较,观察组明显好于对照组;两组患者术后并发症比较,观察组总并发症率为3.1%明显低于对照组10.8%,P<0.05差异有统计学意义。结论:小切口治疗甲状腺瘤疗效确切,对患者损伤小,切口瘢痕较小,值得在临床广泛推广。【关键词】小切口甲状腺瘤临床治疗【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)47-0131-01甲状腺腺瘤(thyroidadenoma)指的是起源于甲状腺滤泡的良性肿瘤[1】,部分患者可引起甲亢,约10%〜2

3、0%有癌变倾向[2],我院2010年1月到2012年1月间采用小切口手术的方法进行治疗甲状腺瘤,临床效果良好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取我院2010年1月到2012年1月收治的130例甲状腺瘤患者。其中男性73例,女性57例,年龄23〜65岁,平均年龄32.5±1.5岁。其中对照组65例,其中男性36例,女性29例,年龄23〜65岁,平均年龄30.1±1.8岁;观察组65例,其中男性37例,女性28例,年龄24〜65岁,平均年龄33.1&plUsm

4、n;1.2岁。两组患者在性别、年龄、病程以及疾病严重程度比较,差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2临床表现主要表现为无任何自觉症状,甲状腺区触及随吞咽活动的单发结节,呼吸困难,声音嘶哑等。包块直径大小在0.6cm〜4.5cm之间。1.3辅助检查术前均行甲状腺激素、甲状腺超声或CT检查和甲状腺抗体等指标的检査,术中均行切片病理检査。1.4治疗方法对照组采用常规手术治疗。观察组采用小切口手术治疗:所有患者采用颈丛局麻,取仰卧位,将患者的头垫高,头向后仰,将劲部拉直。于锁骨上方1.0c

5、m〜2.5cm处做一小切口,中心以两锁骨交界处为准,切口长度约为3〜5cm。若患者为双侧甲状腺瘤则切U设计长度需适当延长,切U处皮下进行注射10〜20ml0.5%的肾上腺素生理盐水。再对患者的皮肤、皮下组织和颈阔肌逐层切开。分离到甲状腺上下极约0.5cm〜1.0cm位置处。切开颈白线到甲状腺被膜,不进行结扎处理、不切断颈前静脉,完整保留胸骨甲状腺肌和胸骨舌骨肌。暴露甲状腺,探查腺瘤形状和形态,若奋需要可先快速冰冻并实施病理检查[3]。使用10号线大圆针贯穿缝合,将腺瘤四周起并分别钳夹,将甲状腺组

6、织的一侧腺瘤完全切除,然后切除周围的组织。止血,采用无创缝合线皮内缝合甲状腺残面,检查是否存在喉返神经损伤。对于双侧腺瘤,同法再依次处理对侧腺瘤。切口轻微加压包扎。1.5观察指标对两种手术方式的手术吋间、术中出血量、手术并发症、手术切U长度、术后住院吋间等指标进行对比观察。1.6统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版,计量数据采用(x-±s)检验,计量资料行t检验及x2检验,P<0.05差异有统计学意义。2结果所有患者术后随访12个月,均获得痊愈。2.1两组患者的手术吋间

7、、术中出血量、手术切口长度、术后住院时间等指标进行比较,见表1。表1两组患者的手术吋间、术中出血量、手术切口长度、术后住院吋间等指标进行比较组别n手术吋间(min)手术出血量(mL)手术切口长度(cm)术后住院吋间(d)41.2±12.8对照组65128.2±8.37.2±1.27.6±1.7观察组6545.2±5.822.3±8.83.3±0.84.6±1.3两组患者的手术时间、术中

8、出血量、手术切口长度、术后住院吋间等指标进行比较观察组明显好于对照组,P<0.05差异有统计学意义2.2两组患者术后并发症比较,见表2。表2两组患者术后并发症比较组别n声音嘶哑呼吸闲难切口感染总并发症率对照组6524110.8%观察组651103.1%两组患者术后并发症比较,观察组总并发症率为3.1%明显低于对照组10.8%,P<0.05差异有统计学意义。3讨论甲状腺瘤是临床上较为常见的一种甲状腺性肿瘤,0前医学界普遍认为,甲状腺瘤是单克隆性肿瘤,一般情况下,瘤体的包膜完整、边界清楚

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