微创保胆治疗胆囊息肉样病变疗效研究

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1、微创保胆治疗胆囊息肉样病变疗效研究摘要：目的：探讨微创保胆治疗胆囊息肉样病变的疗效。方法：选取我院自2009年5月至2012年5月收治的82例胆囊息肉样病变患者随机分为观察组与参考组，各为41例，观察组患者采用常规的腹腔镜下胆囊切除手术，观察组患者在腹腔镜下进行保胆手术，对两组患者的治疗效果、不良反应、手术时间及住院时间进行比较分析。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于参考组，P0.05,无统计学意义。结论：微创保胆治疗胆囊息肉样病变安全有效。关键词：腹腔镜；微创保胆；胆囊息肉样病变中图分类号：R575.6

2、文献标识码：C文章编号：1005-0515(2013)4-072-02胆囊息肉病变不是单一性疾病，因此对病变性质很难判断，属良性的肺肿瘤性病变，主要是由于胆固醇代谢紊乱引起，多发与年轻患者。然而胆囊息肉部分可演变为胆囊癌,患者的存活率明显降低。传统手术对患者进行胆囊切除手术，患者的不良反应较大，同时生理功能受到影响，近年来微创保胆手术在临床普遍使用，疗效显著。笔者对我院自2009年5月至2012年5月收治的82例胆囊息肉样病变患者进行分组研究，具体如下。1资料与方法1.1临床资料我院自2009年5月至201

3、2年5月收治的82例胆囊息肉样病变患者，男45例，女37例，年龄21-59岁，平均年龄36.9岁，病程0.5-3年，平均年龄1.8年。患者均伴随着食欲减退、上腹部不适等临床症状，接受治疗前均进行空腹超声检查，确诊为胆囊息肉样病变，其中多发息肉35例,单发息肉47例。参与研究患者排除胆囊癌可能，排除胆总管结石患者；胆囊壁均光滑、无明显增厚；患者上腹部均未进行手术。将患者随机分为观察组与参考组，各为41例，两组患者年龄、性别及病情无明显差异，P>0.05,无统计学意义，可进行比较。1.2方法两组患者手术前禁食水

4、，均进行全麻麻醉方法。参考组患者采用常规腹腔镜下胆囊切除术。观察组患者在腹腔镜下进行微创保胆手术治疗，在患者脐上0・6cm处切口，建立气腹，电切胆囊底部相对无血管区，将胆道镜探入后，进行胆汁吸除，反复注入生理盐水探查胆囊，采用高频电凝导丝对息肉根部进行清除，用活检钳对息肉进行清除。更换末端套有吸取箱的中号镜，对胆囊粘膜进行近距离观察，对胆囊粘膜表面的胆泥及飘浮的絮状物进行清除，确定胆囊内无息肉残留后，检查胆囊管开口，保证喷出胆汁，用4-0可吸收肠线缝合胆囊底部切口。1.3统计学分析本次研究所有患者的临床资料

5、均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P0.05,无统计学意义，具体见表一：3讨论胆囊息肉是常见的外科疾病,随着生活水平的不断提高，发病率也呈现出增长趋势，传统临床治疗多采用胆囊切除治疗办法，然而手术后并发症发生率较高，不利于患者的康复，对患者的胆囊及肠道影响较大，导致患者有可能易患直肠癌风险增加，同时患者的生理功能受到影响，生活质量明显降低。近年来，随着医学的发展与医学研究的深入，微创保胆手术已经成为胆囊息肉样病变的重要治疗办法，目前临床保胆手术办法主要有微创内镜

6、保胆取石、腹腔镜下微创内镜保胆取石及完全腹腔镜下内镜保胆取石。三种保胆手术各有优势，本次研究中，主要采用腹腔镜内镜保胆手术，切口小且在腹腔镜辅助下图像清晰，手术更加方便，减少了对胆总管的损害，微创手术创口小且患者恢复较快，术后感染肯可能性较小，是微创保胆治疗的有效手段。微创保胆手术并不适用全部的胆囊息肉样病变患者，一些无法挽救的胆囊只能进行切除，尤其是息肉冷冻病理显示有恶化倾向的，必须进行胆囊切除，避免并发症的产生。-般临床治疗中，进行保胆手术患者需要符合以下几点条件:青年患者且希望保胆，患者未进行过上腹手

7、术，胆囊功能较好且胆囊壁厚度小于3mni,胆囊及胆总管通常患者，在保胆手术中息肉可进行全部切除且显示呈良性，息肉摘除后创面可良好止血患者可进行微创保胆手术，其余患者必须进行胆囊切除手术。在对患者进行治疗时，医护人员应该对患者进行适当的指导，对患者的饮食及日常生活进行干预，保证患者的良好康复。本次研究中，观察组患者采用微创保胆治疗效果明显优于胆囊全切除患者，患者治疗后不良反应发生率明显低于参考组P