心肌标志物检测对急性心肌梗死快速诊断价值研究

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1、心肌标志物检测对急性心肌梗死快速诊断价值研究【摘要】目的探讨心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值。方法收集本院自2011年8月〜2013年8月收治的55例急性心肌梗死患者及55例健康体检者分别作为观察组与参考组，对两组患者血清肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）含量及血清中肌钙蛋白（cTn-I）含量观察比较。结果观察组Mb、CK-MB.cTnl水平与参考组比较有统计学意义（P0.05）,可进行比较。1.2方法参考组受检时采集静脉血3ml,在真空管肝素锂抗凝后混匀，离心后分离血浆。检测仪器美国雅培公司的C8000全自动生化分析，采用胶乳颗粒

2、增强免疫比浊分析方法对患者肌钙蛋白T（Tn-T）、肌红蛋白（Mb）进行检测；使用美国雅培C8000全自动生化分析仪，采用试剂宁波美康生物科技有限公司CK-MB检测试剂盒对肌酸激酶同工酶（CK-MB）进行检测，观察组患者分别在急性心肌梗死发作后1〜4h、4〜8h以及12〜24h后进行检测。1.3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数土标准差表示（x-土s）,采用t检验，计数资料组间对比采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学2结果观察组患者不同时间检测Mb、CK-MB、cTnl水平均明显高于参考组，数据比较差异有统计学意义（P〈0

3、.05）,具体见表1O3讨论常规情况下患者人体血液中肌红蛋白浓度较低，肌红蛋白主要存在于骨骼肌内、心肌。急性心肌梗死患者心肌搜到急性损伤时，大量肌红蛋白被释放并进入血液，从而使得血液中肌红蛋白含量出现增加，因此在心肌损伤的诊断中，可作为急性心肌梗死的理论依据［1］。临床报道研究显示，血内肌红蛋白在急性心肌梗死患者梗死后1h时出现升高；梗塞发生2〜4h内，肌红蛋白在血内水平上升至正常上限值的十倍，而在心肌梗死发生5-10h内，肌红蛋白水平达到峰值，之后肌红蛋白水平逐渐下降，因此，在急性心肌梗死的发生及发展中，肌红蛋白可作为其早期诊断指标［2］。然而除出现心

4、肌梗死外，患者出现剧烈运动、骨骼类疾病、手术及创伤等时，其血内肌红蛋白水平均会出现明显上升，因此，在心肌损伤的诊断中，肌红蛋白不能作为特异性指标使用。肌钙蛋白是心肌细胞中特有的蛋白质，能够对心肌细胞产生收缩作用，钙离子可以两种形式存在，一种是在细胞质内以可溶性形式游离，因此临床亦将之称为游离性肌钙蛋白；一种是不可溶形式在肌原蛋白上固定，临床常称为结核性肌钙蛋白。一旦患者出现缺血、缺氧损伤，其细胞膜通透性增高，其中游离性肌钙蛋白穿过细胞膜，经释放进入血液[3],其中结合性肌钙蛋白能够分解，并以游离性肌钙蛋白释放，进入血液，因此在患者出现心肌损伤时，其血液内

5、肌钙蛋白可出现相应的上升，在心肌损伤的诊断中，可作为特异性诊断指标使用[4]oMb为小血红素，存在于横纹肌（心肌、骨骼肌）细胞内，当患者骨骼肌受到损伤时，有大量的Mb释放，因此在心肌梗死的诊断中不能作为特异性指标使用，然而当急性心肌梗死患者出现胸痛症状1〜3h时，血清检测可发现此时Mb敏感性可达到62%〜100%,因此其半衰期较短，仅在3〜4d内存在,报道显示在急性心肌梗死发生后2〜6h进行样本采集，其Mb阴性可到94%,本次研究结果显示观察组患者Mb、CK-MB、cTnl水平明显高于参考组（P〈0.05）,而不同时间段观察组患者Mb、CK-MB.cTn

6、l水平亦出现不同的变化，由此可见,在急性心肌梗死的诊断中，通过对Mb、CK-MB.cTnl心肌标志物的综合检测，可准确观察疾病，从而为临床治疗提供有效依据。参考文献[1]乔树洲•老年陈旧性心肌梗死介入治疗后心肌标志物水平变化分析.中国全科医学，2010,13(17)：1912.[2]陈华琼•儿童心肌损伤心肌标志物测定方法的发展.重庆医科大学学报，2007,32(9)：998.[1]黄健瑜.活动性巨细胞病毒感染婴幼儿心肌标志物及心肌酶检测的临床意义.广东医学，2009(5)：780.[2]陈振汉•麝香保心丸对急性心肌梗死患者炎症指标、内皮及心功能的影响•重

7、庆医科大学学报，2013,38(8)：912.