心肺脑复苏抢救成功20例的临床分析

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1、心肺脑复苏抢救成功20例的临床分析张林海(辽宁省瓦房店市中心医院急诊科116300)【摘要】目的对我科心肺脑复苏抢救患者81例(20例抢救成功)的临床资料进行回顾性分析。方法按照2010年国际心肺复苏指南对我科81例心I専骤停的患者行心肺复苏术抢救。结果20例抢救成功，成功率24.7%,所有成功抢救的患者的心肺脑复苏施行时间均≤8分钟，17例施行时间≤4分钊占85%。结论及时施救是心搏骤停患者复苏的关键。要求所有医护人员熟练掌握及操作复苏术，并且宜扩大宣传教育，提高全民的急救知识，为患者的复苏

2、争取宝贵时间。【关键词】心肺脑复苏抢救心搏骤停【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)46-0079-01心肺脑复苏即心肺复苏术(CPR),是针对心搏骤停(CA)的患者现场立即进行的一种抢救措施。心博骤停是临床常见的急症，如不及时抢救即可立刻失去牛命。对于此种病人必须即刻及时地行心肺复苏术进行抢救。收集我科心肺复苏抢救成功的20例患者的临床资料，分析如下。1资料与方法1.1一般资料我科2012年1月・2013年12月行心肺复苏抢救的患者共81例。抢救成功的患者2

3、0例，其中勇12例，女8例；年龄21・66岁，平均年龄46.5岁。心搏骤停原因：心脑血管疾病、呼吸系统疾病、中毒、过敏等。1.2诊断标准患者无法检测到呼吸和大动脉搏动，并且瞳孔放大，伴有意识丧失，全身伴有抽搐，对其进行心电图检测结果为等电位线、室颤或者电机械分离［1］。1.3抢救方法对确诊为心搏骤停的患者，严格按照2010年国际心肺复苏指南里的指示，对患者进行C-B-A的抢救步骤(注：A、保持气道通畅，B、人工呼吸，C、胸部按压)。①胸外心脏按压：取患者仰卧位，四肢伸展，转动吋整个身体转动，保护颈部。施救

4、者跪于患者右侧，双手交叠手指翘起用掌跟按压胸骨中下1/2-1/3交界处，按压频率&驴;100次/分，按压深度≥5cm；连续按压，持续按压，不过早放弃病人。②辅助呼吸：人工呼吸或呼吸机对病人进行辅助呼吸，人工气道开放后行呼吸机辅助呼吸，按压与呼吸比为30：2。③除颤：对于有室颤的患者要快速使用电除颤。循环支持：快速建立静脉通道，以肾上腺素lmg.iv,1次/3-5min；有室早、室速、室颤的患者可用利多卡因l-2mg/kg.iv(l-4mg/ivgtt),每lOmin后0.5mg/kg,总量3mg/k

5、gy注意用药的系统性和循环性。在患者复苏后，对大脑进行持续性复苏，改善其余器官的功能，尽力恢复患者的自主心跳和呼吸，同吋恢复意识［2］。1.4心肺复苏抢救成功的评价标准患者大动脉可扪及波动，心跳恢复为结性或窦性心率，出现自主呼吸或呻吟,有效动脉血压在≥8KPA,皮肤、粘膜色泽转为红润，瞳孔由大变小。2结果对81例心搏骤停的患者行CPR抢救，20例抢救成功，成功率24.7%。所有患者抢救成功后进入相应科室进行治疗。20例患者经过治疗17康复出院，死亡3例，3例遗留轻度脑损害症状，1例遗留中毒脑损害症状

6、。20例抢救成功的复苏吋间及复苏结果对比表：3讨论CA也称为突发性心搏骤停或意外性心搏骤停，是导致心脏猝死的主要原因。心搏骤停是指患者的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击引起的心脏有效收缩和泵血功能突然停止。CA导致循环中断，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，患者可能有心脏病，也可能有呼吸系统疾病，或者过敏、中毒等因素引起。CPR有助于维持心搏骤停患者生命，保持心脏和人脑的血氧供应，然后进行心脏除颤。3.1CPR的内容基础生命支持「又称现场急救，是在心脏骤停后，立即以徒手方法争分夺秒地进

7、行复苏抢救，使病人心、脑及全身重要器官获得最低限度的紧急供氧。进一步生命支持：又称二期复苏，主要是在基础生命支持基础上应用器械和药物，建立和维持有效的通气和循环，识别及控制心律失常，直流电非同步除颤，建立静脉通道及治疗原发疾病。持续生命支持：又称后期复苏，以脑复苏为核心进行抢救和医疗。3.2影响心肺复苏成功的因素对患者进行心肺复苏是否能成功，是由心跳骤停到开始复苏之间的时间差决定的［3］。研究表明，一旦呼吸心搏骤停，大脑18秒后脑缺氧症状开始出现，60秒后脑细胞开始死亡，6分钟后大部分脑细胞死亡。心博骤停

8、的4分钟之内开始复苏约有50%的人生还，4・6分钟开始复苏者约10%可以生还，6分钟后开始复苏的生还率仅为4%,10分钟后开始复苏的生还率为0。本组患者4分钟以内进行复苏的成功率为36.2%,低于文献报道;4・8分钟内进行复苏的成功率为10.3%、8分钟以后进行复苏者成功率为0,与文献报道一致。可能与病例数较少有关。本组病例行立即CPR立即施救的成功率为55.6%,由此可见，影响心肺复苏成功率的关键因素是尽快进行现场急救。另外