微波治疗汗管瘤临床疗效及安全性研究

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1、微波治疗汗管瘤临床疗效及安全性研究【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)01-0033-01【摘要】目的：探讨微波治疗汗管瘤的临床疗效及其安全性。方法：选取58例汗管瘤患者，行1-3次微波治疗，于每次治疗后记录其疗效和不良反应。结果：一次治疗有效率86.2%,二次治疗有效率93.8%,三次治疗有效率100%o一次治愈率为70.7%,二次治愈率为81.3%,三次治愈率为100%o大部分患者均可耐受治疗时的疼痛，仅1例无法耐受而终止治疗，1例个别皮损残留轻度色素沉着。所有病例均未出现局

2、部感染及疤痕。结论：微波治疗汗管瘤操作简便、定位准确，无异味不出血，一般不遗留疤痕及色素，在临床上有良好的应用前景。【关键词】微波；汗管瘤汗管瘤是一种向末端汗管分化的汗腺瘤，属良性病变，很少自行消退，可逐渐增大、融合而影响患者美观［1］。2006年1月〜2012年11月，我们采用微波治疗汗管瘤患者58例，取得了满意疗效。现报道如下。1资料和方法1.1临床资料本研究58例。入选病例为明确诊断为汗管瘤的连续就诊患者。其中女性50例，男性8例。年龄20-50岁，平均年龄30岁。排除了疤痕体质者及妊娠期女性。皮损分布于双眼周及其附

3、近，以下眼睑为主，皮损数目为5-100个左右。1.2治疗方法患者取坐位，一般无需麻醉，若皮疹数目多可予复方利多卡因乳膏外涂，封包1小时后再行治疗。采用CYP-I型（珠海市和佳医疗设备有限公司）微波治疗仪，安装酒精消毒后之单针形探头，根据皮损深浅及大小调整功率。输出频率2450MHz,功率25-40Wo治疗时探头垂直接触皮损处，脚踩踏板启动开关，探头微刺入皮损达到真皮层，治疗时间持续l-3s,至皮损凝固发白为度。单个皮损一次性完成治疗，如皮损数目较多或皮损融合或患者忍痛能力差可分批分次治疗。如患者难以耐受疼痛，则停止治疗，视

4、为治疗无效。治疗后嘱患者暴露创面,可适当外用抗生素软膏。避免搔抓,避免洗脸时用力揉搓，需让痂皮自然脱落。1.3疗效评价1.3.1于治疗结束3个月后评价有效率。痊愈：皮损全部消失；显效：皮损数目减少70%以上；改善：皮损数目减少30%-70%；无效：皮损数目减少30%以下。治疗有效率为痊愈和显效患者所占治疗患者比例。治愈率为痊愈患者占治疗患者比例。1.3.2不良反应:对治疗中常见的疼痛、灼痛感及治疗后局部色素沉着、疤痕形成等不良反应进行记录。1.4统计学分析使用SPSS10.0统计软件包，率的比较采用卡方检验，P<0.05有

5、统计学差异。2结果2.1临床疗效：大部分患者皮损经一次治疗即可消退，一次治愈率为70.7%(41/58),一次治疗有效率为86.2%(50/58)o接受一次治疗改善和无效的患者，除一例因疼痛而放弃治疗外，共16例患者均自愿选择接受二次治疗。二次治愈率为81.3%(13/16),二次治疗有效率为93.8%(15/16)O本组少部分患者共3例，经三次治疗达最佳效果，三次治愈率为100%(3/3)o1.2不良反应20例患者诉仅有轻度疼痛感，37例患者诉有中度尚可忍受之疼痛感，1例因无法忍受疼痛而放弃治疗。治疗后皮损周围可稍红甚或

6、微肿，于数小时消退。2-3天后治疗部位出现点状黑痂，1-2周黑痂脱落，局部皮肤呈暗红色点状斑,随访3个月，57例患者治疗处皮肤颜色基本转为正常，1例个别皮损残留轻度色素沉着。所有患者均未形成浅表疤痕，随访期间未发现新发皮疹。3讨论汗管瘤表现为针头至绿豆大半球形丘疹，呈正常肤色或褐黄色，表面有腊样光泽。女性好发于两下眼睑，男性多在下胸部，亦可发于前额、两颊甚或外阴部［2］。一般无自觉症状或仅轻度瘙痒感。目前治疗方法主要有激光、电离子、高频电灼、液氮冷冻、微波等。但因皮损主要位于下眼睑，皮肤薄且痛觉敏感，患者对美观要求较高，给

7、各种治疗带来难度，故应选择创伤小、安全性高、不影响工作生活的治疗方法为佳。微波热凝技术新兴于上世纪八十年代，其治疗原理是利用微波所产生的高热能使作用局部的蛋白质瞬间变性、凝固坏死以达到治疗目的。由于微波具有特殊的生物学效应及良好的止血效果，其在皮肤科的应用范围日益扩大。可用于治疗色素痣、寻常疣、血管瘤、传染性软疣、尖锐湿疣、皮赘等。相对于二氧化碳激光及高频电离子而言，微波具有操作简便、安全、止血效果好，无炭化、无异味，一次治愈率高等特点，是治疗小型浅表皮肤肿瘤及赘生物的理想方法［3］。自2006年我单位开展微波治疗汗管瘤以

8、来，在临床实践中逐步探索，总结经验。我们发现该技术可达到良好效果。大部分患者经一次治疗可痊愈，少部分经2-3次治疗亦可达到临床痊愈。吴彦等［4］也报道了类似的研究结果。我们认为散在孤立的皮损治疗效果优于集聚皮损。融合皮损建议分批分次治疗。汗管瘤位于真皮上部，故治疗时探针需有一定深度。但过深容易形成疤痕，