小儿嵌顿疝手术治疗后的整体护理研究

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1、小儿嵌顿疝手术治疗后的整体护理研究刘爱民(巴中市恩阳区人民医院四川巴中636064)【摘要】目的：探讨整体护理在小儿嵌顿疝术后的应用效果。方法：将我院收治的90例小儿嵌顿疝患者随机分为观察组和对照组(245),对照组患儿术后予以常规护理，观察组予以整体护理，比较两组患儿的术后康复情况。结果:观察组患儿术后下床时间及住院时间均明显比对照组更短，P<0.05；观察组患儿术后2周内的并发症发牛率显箸低于对照组，患儿家长的护理满意率显著高于对照组(P<0.05)o结论：对行嵌顿疝手术的患儿实施整体护理干预，有助于减

2、少术后并发症的发牛，加快患儿术后康复，值得推广应用。【关键词】整体护理；小儿嵌顿疝；并发症【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)11-0225-02我院为确保嵌顿疝患儿术后早期康复，特对患儿实施了整体护理干预，并取得了较好的效果，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院在2014年2月至2015年2月收治的90例小儿嵌顿疝患者作为研究对象，所有患儿均行嵌顿疝复位高位结扎手术进行治疗。男83例，女7例，年龄6个月〜6岁,平均(1.7±0.9)岁,左侧4

3、9例，右侧41例，病程1〜12个月，平均(5.3±2.0)个月，嵌顿时间30min〜4h,平均(2.6±0.5)ho所有患儿术前血象症状，嵌顿肠管无坏死。使用随机数字表法分为观察组和对照组，各45例，两组患儿的一般资料比较无明显差异(P>；0.05),具有可比性。1.2方法对照组患儿术后实施常规护理，包括：做好伤口保护措施，以免伤口感染化脓；帮助患儿取侧卧唾姿；嘱患儿家属术后4h内伤口不得沾水，术后3个月内不得过度用力，以免伤口裂开；监测患儿的生命体征；观察患儿有无伤口出血等并发症。观察

4、组实施整体护理干预，干预措施如下：1.2.1术前护理护理人员要详细询问家长患儿病史，明确嵌顿发生时间，对于无法明确嵌顿时间者，要向家长了解患儿拒乳、烦躁不安等症状出现的时间，是否有恶心呕吐、排便排气、腹胀、发热等症状。认真观察患儿腹部体征，完善相关检查，观察患儿临床表现。实施监控患儿生命体征，若患儿体温持续上升，有口干、大汗、呼吸及脉速浅快等症状，则提示可能出现了相关并发症，需尽早实施手术。护理人员要向患儿家属做好解释工作，让家长及时了解患儿病情，以消除其紧张、恐惧、焦虑情绪。1.2.2术后护理(1)预防感染。由于儿童

5、的免疫系统尚未发育成熟，术后感染风险相对较高。术后，护理人员要仔细观察患儿情况，各项护理操作都要严格遵守无菌操作规程，以免发生感染。对于发生感染者，要及时应用有效抗生素。若患儿术后有呼吸道分泌物增多现象，要予以生理盐水+氨澳索雾化吸入，以免发生呼吸道感染。(2)加强皮肤护理。患儿小便后，要立即使用温开水冲洗其会阴部，并将皮肤表面的水分擦干，若会阴部有潮红部位，则可涂抹生茶油。在患儿阴囊下方垫软棉垫，并以硫酸镁湿敷水肿部位，并密切关注患儿有无阴囊积血。(3)饮食护理。术后24h禁食，给予肠外静脉营养支持。对于贫血患儿，可

6、输注红细胞，以改善贫血，加快切口愈合；对于低蛋白血症患儿，输注血浆和血白蛋白。术后，若患儿岀现便秘，要及吋使用导泻剂刺激排便，并进食流食,以免影响其消化功能。患儿术后无呕吐、腹胀、烦躁等症状，表明患儿恢复良好，可逐渐进食半流质饮食。(4)健康教育。指导患儿父母正确喂养婴幼儿，患儿应保证4〜6个月的纯母乳喂养，对于母乳不足者，需添加婴儿配方奶粉。大龄患儿要根据其康复情况，在医师指导下正确喂养。注意保持患儿大便通畅，做好患儿的防寒保暖措施，以免发生伤风感冒。1.3统计学方法采用统计学软件SPSS19.0处理研究数据，计数资

7、料比较采用X2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果观察组患儿术后下床时间及住院时间均明显比对照组更短，P<0.05,差异具有统计学意义。见表。术后2周，对照组有2例(4.44%)出现切口岀血、感染等并发症，观察组无一例出现并发症，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)o患儿出院前，向两组患儿的家长发放护理满意度调查问卷，结果显示，观察组家长有44例(97.78%)对护理工作满意，对照组有39例满意(86.67%),观察组患儿家属的护理满意率显著高于对照组(P<

8、0.05)o2.讨论嵌顿疝是最为严重的一种疝气，患儿疝气嵌顿时间过长，可引起小肠坏死，需尽早实施手术，以免造成严垂后果。由于儿童在生理及心理方面都未发育成熟，故手术治疗和术后恢复风险相对较大⑴。嵌顿疝术后患儿的护理工作一直都是临床的一大关注重点。由于患儿正处在一个较为特殊的时期，其年龄小，身体温度等方面均未发育完善，再加上儿童难以