小儿呼吸困难的临床分析李安辉何瑛梁建中

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1、小儿呼吸困难的临床分析李安辉何瑛梁建中李安辉何瑛梁建中(四川省武胜县人民医院四川武胜638400)【摘要】目的探讨小儿呼吸困难的临床表现与病因，为临床医牛对呼吸困难患儿的诊治提供理论依据。方法对2011年1月至2012年1月我院诊治的88例呼吸困难患儿的临床资料进行回顾性分析。结果重症肺炎患儿60例(68.18%)；非肺炎呼吸困难28例(31.82%),其中非肺源性呼吸困难乂以喉部有异物感5例(5.68%),支气管炎患者5例(5.68%)二者居多。结论引起小儿呼吸困难以重症肺炎为主，临床需要详细体格检查，询问病史，同

2、时结合辅助检查，明确诊断。【关键词】呼吸困难临床儿科【中图分类号】R725.6【文献标识码1A【文章编号】2095-1752(2012)25-0010-02呼吸困难是儿科重症之一，俗称气急，病因较多，很多疾病都可引起呼吸困难［1］。明确呼吸困难的原因，选择合适治疗方法，预后效果才会明显。因此，需要尽早明确疾病原因，对疾病的控制和干预具有关键性的作用。作者就木院2011年1月至2012年1月诊治的88例呼吸困难患儿的临床资料进行了分析，找出了病因和临床表现，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料我院2011年1月至20

3、12年1月一共诊治88例呼吸困难患儿，其中男50例，女38例；年龄小于3岁有40例，3〜7岁有28例，7〜10岁有20例，平均是26.5月。1.2方法资料回顾性分析，临床诊断通过患儿病史情况，临床症状表现，患儿体格检查，结合辅助性检查结果进行判断。1.3临床表现88例患儿均见不同程度的呼吸困难症状，其中I度有49例,II度有28例，III度有□例。临床症状见呼吸困难88例(100%)、咳嗽56例（65.64%）＞发热30例（34.09%）＞紫纟甘27例（30.68%声音嘶哑26例（29.55%）、呕吐10例（11.3

4、6%）、流涎8例（9.1%）、惊厥5例（5.68%）、意识模糊6例（6.82%）等。2结果本组研究中，引起小儿呼吸困难的疾病主要是重症肺炎，重症肺炎60例（68.18%）；非肺炎呼吸困难28例（31.82%）。非肺炎性呼吸困难疾病依次为呼吸系统解剖异常4例（4.55%）、糖尿病酮症酸中毒2例（2.28%）、有机磷中毒2例（2.28%）、喉部有异物感5例（5.68%）、支气管炎患者5例（5.68%）、支气管异物感有2例（2.28%）、胸腔积液有2例（2.28%）、大叶性肺炎有3例（3.41%）、先天性心脏病1例（1.1

5、4%）＞爆发性心肌炎2例（2.28%）c3讨论3.1病因根据临床上呼吸困难的发生机制与常见原因可以将呼吸困难分为以下几类：（1）肺源性呼吸困难：各种肺炎是引起小儿呼吸困难的常见原因。（2）心源性呼吸困难：患者常有严重的心脏病史，在开始症状不明显，在剧烈活动时症状明显。（3）中毒性呼吸困难：一种是呼吸中枢受到抑制，使呼吸浅而II慢；另一种是使呼吸中枢收到刺激产生兴奋，出现深而人的呼吸困难。（4）血源性呼吸困难：重症贫血可以导致呼吸困难，尤其在活动后。（5）神经精神性肌病性呼吸困难：重症脑部疾病包括脑炎、脑肿瘤、脑血管意

6、外等均可以直接累及呼吸中枢，发生呼吸节律异常。（6）其他疾病所致的呼吸困难：支气管哮喘可以引起呼吸困难，常发于夜间，患者突然感到胸闷难受，平卧感觉加重，吸气短促，呼吸会发出明显的哮鸣音［2］。本组研究中有重症肺炎引起的小儿呼吸困难60例（68.18%）,非肺炎呼吸困难28例（31.82%）,可见肺源性呼吸困难占多数,非肺源性呼吸困难占少数。因此，对肺炎进行预防和及时治疗具有重要意义。3.2临床表现呼吸困难的临床表现主要见呼吸频率加快，1岁以下的患儿呼吸频率高达60次/min,1〜3岁高达50次/min,3岁以上超过4

7、0次/min［3］。除了呼吸频率加快，还可见以下症状：(1)空气吸不进去，吸气时•间延长，废的空气呼不出来，呼气时间延长。(2)呼吸U寸出现鼻翼煽动。(3)呼吸节律异常,呼吸强度不一，一会儿强呼吸，一会儿弱呼吸，反复交叉。(4)口唇颜色异常,常青紫，精神状态不佳，烦躁，嗜唾。(5)刚出生的新生儿有吋可见口吐白沫⑷。3.3主要危害及注意事项由于小儿身体功能未发育完全，且抵抗疾病的能力较弱，小儿呼吸困难疾病容易引发各种并发症，常见以下并发症：(1)会厌炎：呼吸困难常伴发炎症，特别严重肺炎导致的呼吸困难，会厌炎般发病急，意

8、外危险系数大，临床见畏寒发热，常出现高热，体温在39°C左右，少数病例可高达40°Co(2)咽喉疼痛：小儿由于咳痰功能较差，肺活量低，不易咳出呼吸道的分泌物，可加重病情，导致喉部疼痛。多数患儿有咽喉部疼痛，影响饮食，甚至连唾液也难以咽下。当会厌出现严重水肿时，声门会变小，粘液阻塞，于是加重呼吸困难［5］。对呼吸困难患儿，应该尽早消除喉头水肿，采