小儿胃炎的临床分析

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1、小儿胃炎的临床分析刘淑艳(黑龙江省黑河市爱辉区爱辉镇中心卫牛院164300)【摘要】目的探讨小儿胃炎的临床治疗方法。方法回顾性分析我院从20H年8月〜2012年8月期间收治的26例胃炎患儿的临床资料进行总结分析。结果26例患儿经过一段时间的积极治疗后，均痊愈出院，预后良好，家长满意度高。结论胃炎患儿大多采取药物性治疗为基础，做到早发现早治疗。【关键词】胃炎患儿治疗【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)43-0149-02胃炎是指多病因引起的胃黏膜炎性病变。根据病程分急性和慢

2、性两类，前者多为继发性，后者以原发性多见。急性胃炎主要表现为上皮细胞变性、坏死，固有膜大量中性粒细胞浸润，无或极少有淋巴细胞、浆细胞，腺体细胞呈不同程度变性坏死。慢性胃炎则表现为浅表性胃炎见上皮细胞变性，小凹上皮细胞增牛,固有膜炎症细胞主要为淋巴细胞、浆细胞浸润。萎缩性胃炎主要为固有腺体萎缩、肠腺化牛及炎症细胞浸润。1临床资料1.1一般资料：木组共收治26例胃炎患儿，其中男性患儿15例，女性患儿11例。年龄在3岁〜12岁之间，平均年龄在6岁半。发病急骤，症状轻重不一，轻者仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐，严重者可出现呕血

3、、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。若伴有肠炎，可有腹泻，有感染者常伴有发热等全身中毒症状。常见症状为反复腹痛、无明显规律性，疼痛经常于进食过程中或餐后加重,多数位于上腹部、脐周，轻者为间歇性隐痛或钝痛，严重者为剧烈绞痛。幼儿腹痛可仅表现不安和正常进食改变，年长儿症状似成人，多诉上腹痛，常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，继而影响营养状况及牛长发育。胃黏膜糜烂出血者可出现呕血、黑便，压痛部位多在中上腹或脐周。1.2检查方法：1.2.1胃镜检查：为首选而可靠的诊断方法。能直接观察胃黏膜病变并可取病变部位组织进行幽门螺杆菌和

4、病理学检查。内镜下表现充血、水肿、糜烂、新鲜或陈I口出血，有时可见黏膜表面黏液斑或反流的胆汁。Hp感染胃炎吋，还可见到胃窦黏膜微小结节形成。1.2.2X线顿餐造影：胃炎病变多数在黏膜表层,顿餐造影检查难有阳性发现。部分胃窦部炎症者可呈现胃窦部激惹征，黏膜纹理增粗、迂曲、锯齿状，幽门前区呈半收缩状态，可见不规则痉挛收缩。气欽双重造影效果较好。1.3结果：26例患儿经过一段I］寸间的积极治疗后，均痊愈出院。预后良好。2治疗2.1根据病史、体格检查、临床表现、胃镜和病理学检查，基本可以确诊。由于引起小儿腹痛的病因很多，急性发

5、作的腹痛必须注意与外科急腹症如阑尾炎、胃穿孔、胆、胰、肠等腹内脏器的器质性疾病，以及腹型过敏性紫瘢相鉴别。慢性反复发作性腹痛应与肠道寄生虫、消化性溃疡等疾病鉴别。2.1.1肠蛔虫症常有不固定腹痛、偏食、异食癖、恶心、呕吐等消化功能紊乱症状，有时出现全身过敏症状。有吋有吐、排婀虫史，粪便查找虫卵，驱虫治疗有效等可协助诊断，随着卫生条件的改善，肠婀虫症在我国已经明显减少。2.1.2肠痉挛婴儿多见，可出现反复发作的阵发性腹痛，腹部无异常体征，排气、排便后可缓解。2.1.3消化性溃疡两者均表现为慢性上腹痛，但消化性溃疡腹痛在年

6、长儿表现为有规律性及饥饿痛，甚至有半夜痛的病史；而慢性胃炎腹痛多在餐后并伴有消化不良。胃镜检查与X线顿餐可以鉴别诊断。2.2治疗方法2.2.1急性胃炎去除病因，积极治疗原发病，避免服用一切刺激性食物和药物，及时纠正水、电解质紊乱。口服胃黏膜保护剂，解痉止吐；细菌感染或伴有腹泻者应用有效抗生素；有上消化道出血者应卧床休息，保持安静，监测生命体征与黑便情况，静滴H2受体拮抗剂。2.2.2慢性胃炎2.2.2.1饮食：养成良好的饮食习惯和生活规律。选择易消化无刺激性食物，避免服用对胃黏膜有损害的药物。2.2.2.2药物治疗：①

7、有幽门螺杆菌感染者应进行规范的抗Hp治疗(见消化性溃疡治疗)；②增加胃黏膜屏障：如麦滋林一S、硫糖铝等；③促进胃蠕动、减少肠液反流：腹胀、呕吐或胆汁反流者加用多潘立酮、莫沙必利、西沙必利；④制酸剂：适用于高胃酸及胃黏膜糜烂性改变者，常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。3讨论急性胃炎是指胃黏膜广泛性或局限性炎症，儿童中以单纯性与糜烂性胃炎多见。若合并肠道感染者称为急性胃肠炎。可由摄入微生物和细菌毒素污染的食物引起，如沙门菌属、嗜盐杆菌及金黃色葡萄球菌的细菌毒素；化学性物质，如水杨酸类等非笛体类抗炎药，误食强酸、强碱和毒性

8、物质如硫酸、毒草、灭虫药;应激状态，如严重感染、颅内损伤、大面积烧伤使患儿处于严重的应激状态，是导致急性糜烂性胃炎的主要原因。慢性胃炎是指各种有害因子持续反复作用于胃黏膜引起的慢性炎症。小儿慢性胃炎中以浅表性胃炎最常见，约占90%〜95%,萎缩性胃炎极少。病因迄今尚未完全明确，可能与下列因素有关。幽门螺杆菌(Hp)：儿童中原发性H