手术室护理安全隐患及防范措施之我见

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1、手术室护理安全隐患及防范措施之我见中玲王振山(江苏省省级机关医院210024)【摘要】手术室的护理质量直接关系到手术的质量和病人的牛命安全，而护理安全是反映护理质量最重要的标志，是保证病人得到良好护理和优质服务的基础，木文陈述了手术室护理的安全隐患，并提出了相应的防范措施，旨在提供更安全、快捷、有效的护理，提高对护理隐患的预见性，防患于未然，最大限度的降低医疗护理事故的发牛。【关键词】手术室护理安全隐患防范措施【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)25-0302-01手术室是病人实施手术治疗的重要场所，工作强度大、节奏快、风险高。手术室的护理

2、质量直接关系到手术的质量和病人的牛命安全，而护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证病人得到良好护理和优质服务的基础，也是衡量医院管理水平的重要标志。护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发牛法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害，障碍缺陷或死亡⑴。木人结合自己在手术室工作16年的实践，现将手术室潜在的护理安全隐患及防范措施总结如下，期望使手术室的护理工作更安全、快捷、有效，提高对护理隐患的预见性，以便采取积极的预防措施，防患于未然，最大限度的降低医疗护理事故的发牛。1常见的护理安全隐患1.1接错病人或弄错手术部位。1.2撞伤病人或坠床。1.3压迫神经，关

3、节损伤。1.4异物存留于伤口或体腔内。1.5电刀灼伤病人。1.6用错药。1.7输错血。1.8弄错或丢失标本。1.9医院感染。2防范措施2.1防接错病人或弄错手术部位手术前一天，手术室护士必须到病房访视患者核对患者信息。手术当天早晨专人持手术通知单接患者，病房护士填写手术病人交接单，给患者佩戴腕带,护送病人至手术室。手术室巡回护士与病房护士交接签字。进手术间后，麻醉开始前，手术医生、麻醉师、巡回护士再次核对确认患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称及手术部位（侧别），填写“手术安全核查表”，手术开始前三方再次核对上述各项。2.2防撞伤病人或坠床接送病人吋使患者安全移至平车上

4、，拉起平车防护栏，保护病人头部及肢体，使其在安全线以内。定期检查平车性能，保证运送过程平稳，避免撞上电梯、门框、墙壁等。病人进入手术间后有专人看护，防止坠床，特别是年老体弱、神志不清、婴幼儿等。2.3防压迫神经、关节损伤固定手术体位时，既要求充分暴露手术野，又要不使肢体及神经过度牵拉受压。侧卧位吋，固定骼棘，避免约束髓部致股骨头移位。托手板上患者手臂外展应<90°,高度应低于肩'防止手臂外展过度及放置过高而损伤肩关节。截石位时，应注意将患者的膝关节摆正』国窝处衬厚海绵垫,避免外展过度。必要时给患者按摩受压肢体，促进血液循环。2.4防异物存留于伤口或体腔内手术开始前洗手、

5、巡回护士应认真清点器械、纱布、缝针等物品2遍并记录在手术护理记录单上。术中临吋增减的物品及吋记录。关闭体腔及伤口前,巡冋、洗手护士清点手术护理记录单上各类物品，应与术前登记的数目准确无误,体腔缝合完毕及缝合至皮下时再次清点。2.5防电刀灼伤病人使用高频电刀时，需独立电源，使电极板完好、平整地粘贴于患者皮肤上，并保证有足够的接触面积，注意避开感染、疤痕、毛发浓密部位，避免接触金属等导电物体。2.6防用错药由于手术室工作的特殊性，经常执行口头医嘱，执行口头医嘱吋须重述一遍,确定无疑问后，按“四查十对”执行用药，并保留使用过的空安甑、药瓶等。2.7防输错血接到检验科的取血通知后，由手术室的

6、医生或护士到检验科取血，与检验科人员共同核对病人姓名、床号、住院号、血袋号、血型、血液种类及剂量、交叉配血试验结果及血液质量，确定无误后签字。至手术室后巡冋护士与麻醉师再次核对并双签名，输血前再次核对。2.8防弄错或丢失标本手术台上取下的标本应保存好，大标本放于弯盘内，较小标本用盐水纱布包裹，并用钳子夹持为标记。手术结束后，手术医生与洗手护士核对标本无误后固定标本，填写手术标本病理申请单、标本登记本，标明科室、住院号、床号、姓名、标本名称、总件数等，双方签字并送检，病理科接收标本签字。2.9防医院感染做好层流手术间的管理，手术室护士于每日手术前30〜60min打开手术室内高速净化空调

7、系统；保持手术间正压状态，手术时不得打开与污染走廊相通的门；手术间控制参观人员，尽量减少人员流动；回风口过滤网每周清洗1次；手术间的无影灯、手术床、器械台及其它物品表面、地面每日手术前、后用含氯消毒液擦拭。严格执行手术室消毒隔离制度和手术中的无菌技术，执行手术室感染管理SOP标准，避免手术感染的发生。正所谓细节决定成败，勿以善小而不为。病人将其健康乃至生命交付于我们的手中，我们要高度认识现代手术室护理过程中可能发生的诸多安全隐患,强化护理安全意识,做到预防